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系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式 ［1］ 。随着现代护理学的发展，以病人为中心的系统化整体护理模式的提出改变了既往以疾病为中心的护理模式，从而完善了护士应用护理程序为病人实施全身心护理的工作方法。我院是县级医院，于2002年6月开展整体化护理，提出的要求是:“以病人为中心，做到护理功能到位。”“功能到位”要求护士落实护理措施，有计划的为病人解决问题，最大限度的满足病人的需要，这是整体护理的实质所在 ［2］ 。管理实施体会如下。
1 病房现状
病房护士组织结构由早期的小组形式转变为每个护士都是责任护士。根据护士需要倒班的特点，每月换一名责任护士，并在病房门或床头牌上标明责任护士姓名，使病人入院后即知道哪位护士是自己的责任护士，心里也踏实。护士每天上午不离开病房，为病人做各种基础护理和治疗，观察病情，与病人沟通交流，了解他们的心理状态，文化修养，病情变化，有的放矢地讲解有关疾病的常识和用药注意事项。这种组织结构加强了护士的责任心，能充分发挥每位护士的积极性。
2 管理措施
我们在实施整体护理之前，学习了大量的有关资料，吸取了先进医院的好经验。通过学习研究得到了启示:要实施以病人为中心的整体护理，就要彻底贯彻“以病人为中心”的思想。推行整体护理，即不是形式，也不是短期行为，需要持之以恒，把护理的立足点放在为病人解决问题上，放在提高护理质量上。我们从经常的护理质检与对病人的满意度调查及直接和病人的交流中了解到:在入院处置，各种检查与基础护理等方面，存在不少问题。而在这些工作中，有时对护士的具体活动很难监控。如入院介绍时讲了些什麽，病人的各种检查何时完成，心理护理做了没有，都需要进行检查。由于这些方面的工作与差错不挂钩，看起来与护理关系不大，但却影响整体护理质量。为了不忽视这些问题，采取措施如下。
2.1 建立入院处置登记簿 见表1。
表1 入院处置登记簿 略
2.2 建立各种检查单执行登记簿 见表2。
表2 检查单执行登记簿 略
2.3 建立护嘱执行检查簿 见表3。
表3 护嘱执行登记簿 略
3 病房效果评价
3.1 病人反映 由于护士每天在病房巡视病人，观察病情，发现问题及时解决，特别是对病人进行健康教育，使病人对自己的病情及有关知识有所了解，病人非常满意，对护士评价很高。2003年6月～2004年6月，调查762例出院病人，统计其满意度，总满意度为98.6%。
3.2 医生的反映 医生感到护士不再是单纯机械地执行医嘱和各种技术操作，而是主动地、全面地、系统地了解病人整体情况，实施整体护理。
3.3 护士的反映 病房护士深感自己的知识的不足，为了充实自己，护士主动看书学习，虚心向医生请教。如为什么医嘱改换了药物。护士工作起来精神饱满，责任感加强。
在晨交班时护士长围绕病人情况提问，促进了护士增加求知欲望，并深感用知识服务于病人是护士的职责。通过对病人实施健康教育，病人对护士产生信任感，心里有话愿对护士说，护患关系完全建立在互相信任的基础上，提高了护士在病人心中的威信，护士也感到了知识的价值。由于病人反映好，护士也得到了心里满足，起到了稳定护理队伍的作用。
4 体会
4.1 院领导的支持是开展整体护理的保证 院领导把护理、医疗、后勤作为一体，提出全院都要以病人为中心，一切方便病人的口号。正是在这个宗旨下，后勤领导明确提出:为临床服务就是体现了以病人为中心的思想。这是落实全院都要以病人为中心的具体行动。有了他们的支持，才能够真正从组织上调整护士的结构，改革护理管理，才得以提出系统化整体护理的各项措施。
4.2 各级护理管理者要成为改革护理模式的带头人 作为护理管理者，应该具有开拓精神，不断更新知识，借鉴上级医院的护理经验，结合本院特点发展具有特色的护理模式，做建设本院新的护理模式的带头人。
我们根据本院的实际情况，学习吸取先进的经验，制订切实可行的管理措施，保证了护理功能到位，提高了护理质量，使病人受益。
参考文献
1 袁剑云，金乔，杜新柱，等.论系统化整体护理与模式病房建设.中华护理杂志，1996，31（2）:118.
2 孙燕，杨蕾.试行整体护理应注意的几个主要问题.中华护理杂志，1997，32（3）:175.
作者单位:253300山东省武城县人民医院
（编辑田 雨）