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输卵管间质部妊娠在临床上不多见，其发病仅占输卵管妊娠的5%以下，其临床表现不典型，早期诊断较困难。现将我院超声检查诊断输卵管间质部妊娠3例报告如下。
1 病历摘要
例1，患者，女，28岁，因停经40天来院。妇科检查:子宫增大、变软，宫颈着色，Hegar氏征阳性，尿HCG阳性。
B超检查:子宫球形增大，宫内见妊娠囊约1.75cm×1.5cm，纵切面见妊娠囊位于子宫底部，横切面见妊娠囊位于子宫右侧角，B超诊断:宫内孕，早孕。当日行人工流产，未吸出胚胎组织。2日后，患者仍有早孕反应，尿HCG仍为阳性，B超检查:妊娠囊仍完整。临床以漏吸再次行人工流产，仍未吸出胚胎组织。3日后再次B超检查:右侧子宫角处妊娠囊增大，约2.3cm×2.1cm，右侧子宫角饱满，轻度向外突出。B超诊断:右侧输卵管间质部妊娠。入院手术:右侧输卵管间质部取出约50天大小的妊娠囊。
例2，患者，女，27岁，因停经45天来院。妇科检查:子宫增大、宫颈着色，光滑，Hegar氏征阳性，尿HCG阳性。行人工流产，未吸出胚胎组织。B超检查:宫内见妊娠囊，完整，约1.7cm×2.3cm，纵向扫查，妊娠囊位于右侧子宫角，右侧子宫角饱满，局部向外突出，B超诊断:右侧输卵管间质部妊娠。经手术证实。
例3，患者，女，32岁，因停经45天来院。尿HCG阳性，在院外2次行人工流产，均未吸出胚胎组织，10天后来我院，妇科检查:子宫增大、变软，左侧子宫角饱满，疑有包块，尿HCG阳性。B超检查:左侧子宫角饱满，向外突出，并可见妊娠囊，约3.7cm×3.2cm，囊内见胎芽及胎心搏动，盆腔未见积液。B超诊断:左侧输卵管间质部妊娠。经手术证实。
2 讨论
宫外孕是妇产科常见的急腹症，以输卵管妊娠最多见，占95%。输卵管妊娠以壶腹部最多，而间质部最少。输卵管间质部位于子宫角，肌层组织比较厚，孕卵于此处着床，胚胎可生长数周或3～4个月，发育较长时间才穿破肌层，发病较晚。因此处血管丰富，加之妊娠月份大，一旦破裂，出血量大，危及患者生命。间质部妊娠的临床症状和体征与其它宫外孕不同，无腹痛，无不规则阴道流血，妇科检查盆腔扪不到包块，故而极易误诊为宫内正常妊娠。B超检查对输卵管间质部妊娠的诊断具有重要价值，笔者的体会是有下列情况时就应诊断输卵管间质部妊娠:（1）临床有早孕的症状和体征;（2）行人工流产术后，超声检查仍在宫内见完整妊娠囊，或妊娠囊继续长大;（3）妊娠囊位于一侧子宫角，该子宫角变形，局部向外突出。
作者单位:615000四川省凉山州第二人民医院B超室
（编辑夏 露）