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2000年6月～2004年6月，对我单位学员、战士患带状疱疹127例进行诊治，根据带状疱疹不同发病阶段，选择性综合用药，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所选127例病例均为来我单位就诊的我院学员、战士，并具有典型临床症状及体征，男95例，女32例，病程1～7天。头面部及三叉神经67例，颈部神经15例，上肢13例，胸部肋间神经22例，腰骶部神经8例，会阴部2例。患者均出现皮损、发疱，表现为持续性、针刺样、电击样阵发性神经痛。
1.2 诊断与鉴别诊断 诊断根据是:在一个神经段上出现成群的疱疹，沿神经成带状分布，伴有神经痛。播散性带状疱疹也是以某一神经段的皮损为主，其他部位出现少数疱疹 ［1］ 。胸背部的带状疱疹应与冠心病鉴别;右下腹的带状疱疹应与阑尾炎相鉴别;发生在下肢的带状疱疹应与坐骨神经鉴别;鉴别要点是:主要看这些部位有无皮肤破损。上述患者选择性进行血、尿、大便常规，免疫球蛋白，E-玫瑰花环试验，X线片等辅助检查加以确诊。
1.3 治疗 发病早期给予无环鸟苷5mg/kg静脉滴注，每5～8h1次，或口服每次200mg，1次/3h，每日5次;或病毒唑200～400mg/d;VitB 1 200mg，VitB 12 2mg，强的松龙40mg联合用药。若治疗效果不明显，头颈部、上肢、胸部神经受损者，可用病毒唑100mg，VitB 1 100mg，VitB 12 1mg，强的松龙40mg，生理盐水稀释至20ml、2%利多卡因5ml，局部注射进行神经阻滞，每日2次，每次3～5ml。对于重症带状疱疹，可给予阿昔洛韦、α-干扰素、中药治疗。我们对其中10例重症带状疱疹患者，用蓉生静丙0.3～0.4/（kg·d），静脉滴注，5天为1个疗程 ［2］ 。
1.4 结果 在我院治疗的127例带状疱疹病人经过7～15天综合治疗后症状消失，全部治愈，治愈率达到100%。
2 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性神经皮肤感染，原发感染为水痘，继发感染为带状疱疹。播散的带状疱疹常伴有严重的全身症状;神经根感染常伴有剧烈的神经痛 ［1］ 。由于军校学员、基层部队战士训练、学习任务重，饮食结构不合理，营养水平低，生活起居无规律等因素，导致免疫力下降。水痘-带状疱疹病毒侵袭机体后经血行播散，部分为隐性感染，感染后，病毒沿皮肤-神经进入脊髓神经后根神经节潜伏，当宿主免疫功能降低时，病毒活化，出现按神经节段性分布发疹，形成带状疱疹。在治疗过程中，首先必须对带状疱疹明确诊断，并与其它部位相同、症状相似的疾病相鉴别，做到对症下药，按照病情发展及时给予相应药物治疗。口服中药也可起到一定的预防及治疗作用。龚磊等 ［3］ 用藏药独一味治疗30例带状疱疹，起到了良好的疗效。其次改善患者饮食生活条件，加强锻炼，使患者提高机体免疫力，以利于患者早日康复。平时，安排医务人员给学员、战士讲授有关医学防疫常识，做好学员、战士集体宿舍生活区卫生防疫工作，安排医务人员定期巡诊，是预防疾病发生的有力措施。
参考文献
1 秦贵玺.临床急诊学.北京:人民卫生出版社，1996，1085-1086.
2 瞿镔.静脉注射丙种球蛋白治疗重症带状疱疹4例.临床皮肤科杂志，2001，30（4）:237-238.
3 龚磊.藏药独一味治疗带状疱疹30例.临床皮肤科杂志，2001，30（2）:95.
作者单位:210007江苏南京解放军理工大学工程兵工程学院门诊部
（编辑含 秋）