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【摘要】 目的 观察改良单纯胬肉切除术治疗翼状胬肉的疗效。 方法 采用虹膜复位器钝性分离胬肉头颈部，胬肉体部结膜与筋膜分离，切除胬肉头、颈部及体部结膜下筋膜，结膜复位缝合。 结果 全部病例痊愈，无一例复发。 结论 改良单纯胬肉切除术是一种创伤小、恢复快、复发率低、有效安全治疗胬肉的手术方法。
【关键词】 改良单纯胬肉切除 翼状胬肉
翼状胬肉是一种原因不明的常见的眼表疾病，与户外工作有关。可能与风沙、尘埃、太阳紫外线等刺激有关 ［1］ 。可造成角膜上皮、前弹力层甚至基质层变性、混浊引起角膜散光，重者影响视力。翼状胬肉治疗常以手术为主，但单纯胬肉切除复发率高，结膜移植，自体角膜缘干细胞移植等手术方法创伤较大 ［2］ ，恢复慢，笔者应用改良单纯胬肉切除术治疗翼状胬肉，取得理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组自2001年来共观察病人69例，男30例，女39例，年龄31～72岁，平均54岁，均为初发。所有病例翼状胬肉头部入侵角膜内2mm以上。已遮盖瞳孔18例，局部无活动性炎症。
1.2 方法 常规清洁结膜囊，消毒眼睑及附近皮肤，2%利多卡因1ml做胬肉头、体部结膜下浸润麻醉，手术在显微镜下施行。于胬肉颈部角膜缘处切开结膜，分离体部结膜下筋膜，用虹膜复位器细端自胬肉颈部紧贴角膜穿透，钝性向胬肉头部分离，分离体部筋膜与巩膜，切除胬肉头颈部及体部结膜下筋膜，巩膜面烧灼止血。清除角膜上残留部分胬肉组织，球结膜复位、缝合（上下各缝1针），以正好盖住暴露的巩膜为准。包盖术眼。1周后拆线，静滴抗生素及地塞米松眼液滴眼1～2周。
2 结果
术后3天角膜创面上皮即基本修复，仅球结膜充血。1周后拆线，2周后结膜充血基本消失。经术后6～24个月随访，角膜透明，上皮光泽，无一例复发。
3 讨论
胬肉仅头体颈肥厚，体部结膜有较好弹性，与别处球结膜相差无几，能代替移植结膜片且完全覆盖巩膜面，术后反应小，仅轻度刺戳。虹膜复位器钝性分离胬肉头颈部，较刀片分离创伤小，且易掌握，适合初学者不会造成切除过深或切穿角膜的危险，术后散光小。
目前治疗胬肉方法很多，仍以手术为主。但单纯胬肉切除复发率高达30%～60%，因此寻找一种治愈率高、简便方法当务之急。近来结膜移植取得较好效果，本方法基本能代替结膜移植且创伤小，愈合快。笔者认为此法适合基层医院及初学者，复发率低，是一种有推行价值的手术方法。
参考文献
1 李松峰，李超，余戊.翼状胬肉的手术治疗现状.临床眼科杂志，2003，8:151.
2 黄红深.自体结膜移植治疗翼状胬肉.中国实用眼科杂志，1998，16:560.
作者单位:214527江苏省靖江市第四人民医院眼科
（编辑川 夏）