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在临床中我们常将有松动的牙拔除或与邻牙固定，但这样拔除再镶给患者带来一定的不便，也可引起邻牙的松动损坏甚至脱落，我科有2002年开始利用松动牙再植术，保留患者牙的治疗取得较好的疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2002年起共有286例因各种原因致使牙体松动脱落，其中女158例，男128例，年龄14～73岁。随机选择100例分为试验组和对照组，试验组50例，男20例，女30例;对照组50例，男20例，女30例，试验组采用松动牙再植术，对照组采用邻牙固定术。
1.2 治疗方法 试验组行局部麻醉，将松动的牙拔除，处理创口用无菌纱布止血压迫，检查患牙有无缺损，行根管治疗术，根管内充永久性药物，修复缺损部位，放入生理盐水内，让患者就位，将做过完善治疗的患牙放回原牙槽窝内，用力紧压使其就位，如创口过大，进行缝合，术后点滴，1周后复诊，松动牙固位良好。对照组用常规的松动牙固定术。
1.3 注意事项 （1）在局麻下拔除;（2）做完善的根管治疗;（3）放入生理盐水中冲洗，离体时间最长不得超过24h;（4）不得损坏患牙体上的牙周膜;（5）放回牙槽窝内，一定就位;（6）术后要嘱患者注意口腔卫生，1周后必复诊。
2 结果
2.1 判定标准 治愈:无自觉症状，无叩击痛，X线片示牙周正常。好转:无主观症状，无叩击痛，患牙松动度明显减小。失败:有咀嚼痛或叩击痛，牙周炎症明显。治愈和好转记为成功。
2.2 治疗结果 本组病例除在疗效复查统计时按上述标准衡量外，还观察牙稳固、牙冠颜色，牙髓电活力来评定。试验组有35例患牙无松动，无叩痛，X线片示牙周膜清晰为优;有8例为牙色稍暗，无松动，无叩痛为良;3例为有明显松动，牙根吸收或脱落为失败;4例不明原因未来复诊。对照组优23例，良15例，失败7例，5例未复诊，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
松动牙再植术的愈合是牙周膜和牙髓再生修复的过程，所以能否使牙周膜重建，牙髓活动如何，关键在于及时正确处理污染牙。前期固定限制伤牙活动，后期给予功能锻炼，防止移位性吸收，固定时间为4～6周，术后适当使用抗生素，加强口腔卫生。本研究表明在松动牙再植术中，应做完善的根管治疗。此方法比一般邻牙固定或牙拔除疗效较好，适宜临床推广。
作者单位:252500山东省聊城市冠县冠城镇卫生院
（编辑小 南）