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【摘要】 目的 探讨慢性精神分裂症病人伴发的抑郁症状。 方法 用BDI和BPRS量表对符合诊断的89例慢性精神分裂症病人进行量表评定和分析。 结果 50.7%的病人有抑郁症状（BID≥5分）。 结论 住院慢性精神分裂症病人中的抑郁症状并不少见，应该引起重视。
【关键词】 慢性精神分裂症 住院病人 抑郁症状
精神分裂症与抑郁的关系，国内外文献都有过报道，越来越多的研究表明，精神分裂症患者中出现抑郁症状并不少见，认为抑郁可以出现在精神分裂症的整个病程中，且住院期间抑郁症状的发生率总趋势是随着精神症状的缓解而增高 ［1］ 。我们对住我院康复病房的慢性精神分裂症，症状缓解期的病人进行调查分析，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 为住我院康复科，符合CCMD—3精神分裂症诊断的病人，符号下列条件:（1）病程在5年以上;（2）文化程度初中以上;（3）年龄50岁以下;（4）单一服用氯丙嗪或氯氮平的患者;（5）排除伴有严重躯体疾病的患者。选取符合条件者89例，其中男60例，女29例，平均年龄（37.81±7.02）岁，平均病程（13.89±6.16）年，病程最长者29年。
1.2 方法 抑郁症状的评定:以抑郁自评问卷（BDI）量表所得分值为标准，即BDI≥5分为有抑郁症状 ［2］ 。精神病症状的评定:以简明精神病评定量表（BPRS）所得分值为标准 ［2］ 。
1.3 统计学方法 所有资料用χ 2 检验。
2 结果
本文89例病人中，有45例有抑郁症状（BDI≥5分），占总病例数的50.7%。男性有抑郁症状者29例，占男性病例的48.3%，女性有抑郁症状者16例，占女性病例的55.2%。经χ 2 检验男女病人间，差异无显著性（χ 2 =0.3658，P>0.5）。
BDI总分与BPRS总分比较呈正相关（r=0.4237，P<0.001），我们还将BDI与BPRS各因子分值作了比较，结果除与焦虑抑郁因子呈正相关（r=0.3663，P<0.001）外，还与缺乏活动呈正相关（r=0.3104，P<0.001）。BDI与BPRS各因子间的比较见表1。
表1 BDI和BPRS各因子比较 略
3 讨论
本文中慢性精神分裂症缓解期病人有50.7%伴有抑郁症状，高于潭友果等报道的精神分裂症症状缓解期抑郁最高发生率（37.86%～39.13%），但其发生率仍与国外MC.Gashan Johsoh等所报道的20%～70%相符 ［3］ 。文中病程最长者29年，仍伴有抑郁症状（BDI=11分）。本文病例其伴有抑郁症状的比例均较国内报道的高 ［1，4］ 。考虑与下列因素有关:（1）本文抑郁的评价是以BDI为标准，而国内报道的均是以HAMD为标准。
Amak.Koreen等的文中认为:对于同样的人数使用不同的量表会发现其有不同的流行率 ［5］ ;（2）对象为住院的慢性精神分裂症病人;（3）文化程度限定为初中以上;（4）单一使用氯丙嗪或氯氮平的患者。BPRS量表中的缺乏活性因子与BDI呈正相关，表明住院及服药对患者生活的影响。住院不仅使患者脱离了外界，而且取代了病人做出各种决定的功能，造成始动性缺乏，独立性丧失，兴趣减退。尤其是慢性精神分裂症的发病与缓解交替出现的慢性历程，造成患者慢性与持久的绝望和自尊心丧失。另外，有部分抑郁症状是由于服用抗精神病药物所致，即所谓药源性抑郁。本组病例排除了合并使用抗抑郁药，抗焦虑药，是否应合并使用这两类药物，国内外报道说法不一，潭友果等报道，合并使用小剂量抗抑郁剂治疗抑郁症状，效果满意 ［1］ 。而李厚勤综述的文中则认为抗精神病药与抗抑郁剂合用，对精神分裂症继发性抑郁是无益的，而且还可能使情况复杂化 ［3］ 。
精神分裂症抑郁症状的性质及影响因素是颇有争议的问题，此调查较局限，如能从心理、行为、社会等方面进行细致分析，那么对精神分裂症伴发的抑郁症状的认识会更深刻，意义也会更大。
参考文献
1 潭友果.精神分裂症不同时期的抑郁症状.中国神经精神疾病杂志，1993，19（6）:349.
2 张明园.精神科评定量表手册，第2版.长沙:湖南科学技术出版社，1998，30.
3 李后勤.精神分裂症的继发性抑郁.国外医学·精神病学分册，1987，14（2）:84.
4 沈文龙.精神分裂症住院病人中的抑郁症状.中国神经精神疾病杂志，1989，15（2）:78.
5 Amyr，Koreen.Depression;F:rst Episode Schizophrenia.Am J Psychia-try，1993，150（11）:1643-1648.
作者单位:650224云南省精神病医院
（编辑一 凡）