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甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，近几年发病人数有所增加。我院内分泌科自2001年3月～2004年12月共收治504例甲亢患者，其中有一半以上经过应用抗甲状腺药物如丙基硫氧嘧啶和他巴唑，坚持服药2～6年，症状缓解。一部分患者经外科手术治疗，其余部分患者年龄30岁以上者、使用抗甲状腺药物过敏不可续用、长期治疗无效、剂量减后病情易加重或停药后易复发，合并心、肝、肾等疾病不宜手术、或手术后复发、或不愿手术者，有些患者甲状腺不大无法手术。自2002年3月开始对收治甲亢患者，检查后符合条件者进行 131 碘治疗，收到较好效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年3月～2004年12月我院用 131 碘治疗甲亢患者263例，男81例，女182例，年龄30～65岁，20年病史者32例，5年病史者53例。
1.2 方法 我们一般每个月分二期治疗，每期3～12例不等，治疗前除常规检查血常规、甲状腺功能、肝功能外，必须检查甲状腺B超和吸碘率，确定其甲状腺大小、性质及吸碘率高低，符合条件者，计算出 131 碘的用量，服 131 碘前应检查是否能正常吞咽，服用时应空腹，以保证 131 碘完全吸收，达到治疗目的。
2 结果
263例甲亢患者服 131 碘治疗3个月后随访，多数患者服药后2～3周开始显效，甲亢症状如心慌、颈粗、怕热、多汗等症状逐步减轻，服药后3个月左右甲亢症状可基本消失。服 131 碘后半年内每个月随访，半年后可隔月随访。随访内容包括临床症状、体征、甲状腺激素和TSH水平等。甲亢治愈后3年随访1次。只有2例效果不佳，但症状也较前减轻，1例重复治疗1次，症状好转。由于个体差异，极少数患者出现浮肿、面黄、怕冷、纳差、腹胀、嗜睡等甲低症状，及时回院复查治疗，予以纠正。
3 护理
3.1 心理护理 患者往往有焦虑、性情急躁、易怒等表现，因此护士应关心体贴患者，给予精神安慰，耐心解释病情，说明病情与精神因素的关系，使患者解除思想顾虑，消除紧张、恐惧心理，保证充足睡眠，以良好的心态积极配合治疗。
3.2 饮食护理 指导患者增加营养，选择高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料，以免加重神经、精神症状。碘治疗前3～5天禁用含碘和其他影响甲状腺吸 131 碘率的药物及食物如胺碘酮、华素片、海带、紫菜、海虾、海参、碘盐等。因患者出汗较多，需多饮水，补充丢失的水分，每日饮水量3000ml以上。
3.3 服 131 碘后注意事项 服后30min内不能随地吐痰，服药后2h内不能进食物，以保证 131 碘完全吸收，服药后勿揉压甲状腺。要在指定的卫生间大小便，并用水反复冲洗厕所2～3次，服药后应卧床休息1周，1个月内不参加重体力劳动，避免精神刺激，预防感染，加强营养。服药后2～3天出现头昏、心慌、口干、颈部胀痛和局部皮肤瘙痒等症状，告诉患者这属于治疗后的正常反应，1周左右会自行消失。严密观察患者情绪、心率、体温、血压、呼吸的变化，防止甲亢危象的发生。准确记录出入量，为了减少对健康人不必要辐射，服药后14天内尽可能远离他人，1个月内不接触幼儿。服 131 碘后1个月内禁服含碘食物和抗甲状腺药物，禁食各类海产品，以免影响治疗效果。个别病情严重患者，可于服 131 碘2～3天后，根据医嘱短程使用抗甲状腺药物以减轻症状。
作者单位:277101山东省枣庄市立医院
（编辑小 南）