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纳米杀虫气雾剂广泛应用于生活环境中杀灭蚊蝇，按正确方法使用，中毒比较少见。我院2004年12月收治了1例急性中毒患者，经及时抢救，观察48h，康复出院。
1 病历摘要
患者，女，32岁，因与家人吵架将杀虫剂喷入口中，即出现呛咳、胸闷、憋气的症状，10min后出现头晕、口唇麻木、呼吸困难、大量流涎，被家人急送入院。查体:呈急性痛苦面容，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射存在，听诊双肺大量湿 口 罗 音，心电图未见明显异常，血压为110/60mmHg，查血胆碱酯酶正常。
2 治疗方法与护理
（1）保持呼吸道通畅:平卧，吸氧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，吸痰至关重要，为避免吸痰时诱发抽搐，吸痰时动作应轻柔，插管到一定深度，边抽吸边旋转并外拉吸痰管。（2）清除口腔毒物:以2%碳酸氢钠棉球擦洗口腔，擦洗时动作轻柔，避免引起恶心、呕吐，棉球不宜过湿，以防吸入，同时必须严防呕吐物、分泌物吸入气管，引起窒息。（3）对症治疗:由于目前尚无特效解毒药，根据症状给予对症治疗。①控制流涎:应用阿托品1mg/次静脉推注，每隔5min用1次，连用5次，患者流涎及皮肤出汗情况明显好转，注意不可用阿托品做解毒治疗;②治疗急性肺水肿:应用阿托品的同时给予糖皮质激素药地塞米松10mg静推;③利尿排毒:速尿40mg静推，加速排泄，输液，维持水、电解质酸碱平衡。（4）严密观察病情变化:心电监护，做生命体征监测，并做好记录，备好抢救器械及药品。（5）心理护理:根据患者的心理状态，有针对性地进行心理护理，做好患者及家属的心理疏导，加强与患者交流，以娴熟的技术、亲切的态度，取得患者的信任，使其打消轻生念头。
3 讨论
纳米杀虫气雾剂内含主要成分为胺菊酯和高效氯氰菊酯，为人工合成的拟除虫菊酯类农药 ［1］ ，本药的中毒机制尚未完全阐明，目前认为主要是影响细胞膜的功能，干扰钠离子通道。中毒后全身症状较轻，多为头晕、头痛、乏力、肌震颤及恶心、呕吐等一般神经系统症状和消化道症状，严重者有流涎、肌肉抽动甚至抽搐，伴意识障碍或昏迷。本药急性中毒预后较好，治愈后无后遗症，死亡率低。
参考文献
1 黄韶清.急性农药中毒.急诊医学，2003，6（2）:497.
作者单位:264200山东省威海市立医院
（编辑晓 青）