点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男，56岁，因外感、受凉来我院就诊。主诉:咽痛、自感恶寒、发热。查体:咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，体温37.5℃。诊断:上呼吸道感染。给予生理盐水250ml加阿奇霉素0.5g静滴，滴速40滴/min。2h输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难，脉搏血压测不到。立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，氧气吸入，地塞米松10mg静脉注射，5%葡萄糖盐水500ml加多巴胺40mg静滴，双通道补液。10min后血压60/40mmHg，心率120次/min。给予贺斯500ml静滴，抬高下肢，半小时后血压90/60mmHg，心率110次/min，2h后血压130/80mmHg，心率90次/min，停用多巴胺，四肢变温暖，生命体征正常，病情稳定。
2 讨论
阿奇霉素属大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌、部分革兰阴性杆菌有效。其常见不良反应有注射部位疼痛、胃肠道症状，而过敏反应少见。而本例患者无青霉素及其他药物过敏史，对各种食物亦无过敏反应。该患者此次治疗未用其他药物，且加药的空针未加用其他药物，可排除其他药物致敏的可能性，考虑发生过敏性休克为应用阿奇霉素所致，应引起医护人员的重视。体会:过敏性休克往往起病突然，及时观察和果断处理十分重要。对于输注抗生素的患者，输液结束后，不能让患者立即离去，应原地观察10～20min，无不良反应后方可离去。当患者出现过敏性休克时，要沉着、冷静、争分夺秒进行抢救。即使应用较安全的药物时，亦不能掉以轻心，输液时要严密观察，要经常询问患者有无不适感，对患者出现的任何细微症状均要警惕，防患于未然。
作者单位:257236山东省东营市河口区新户医院
（编辑田 雨）