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上前牙是指33计6个牙，其缺失的原因多为外伤撞击，其次是因牙周病松动、脱落或拔除。缺失牙的个数不同，修复的方法也不同。本文着重论述上前牙缺失较多，采用托牙修复的审美心理问题。
1 前牙修复与心理学
恒前牙美容修复，色泽逼真、形态协调、自然美观是首位。患者在形态和心理上多是双向失衡。在评价治疗效果时，医患之间常有不一致的审美标准，故应进行充分的审美交流，必须认识到前牙修复没有特定的修复标准，人们对同一事物观察美的感受是不一致的，是受许多客观因素影响的。如年龄、职业、社会阶层、文化素质等，且又与口型、面型、肤色有关，所以无法精确定量“和谐”、“自然”这种具有高度模糊性的审美原则。但这正是口腔医学美容的特征之一，只有把握住这一点，提高美容技艺，医患双方达到心理平衡，相互满意，才能不发生或少发生医疗纠纷。
2 前牙修复与色彩
观察余留牙的颜色、受光线的强弱及周围环境的影响。其次，肤色、服装对牙色亦有渲染作用，比色时间不要过长，比色距离愈短愈逼真，以余留牙色泽为准，选择合适相近的合成树脂牙或拜耳牙、瓷牙等。女性应选色稍白，切角稍钝，人造牙磨面圆突。而男性，应选择色稍黄，切角稍锐，人造牙唇面较平。前牙的排列，应能体现患者的年龄、性别和性格特征，应提倡“个性排牙法”，允许切牙在理想模式之外，做个别牙变动，以避免“义齿面容”，而显得呆板。前牙排列的原则是以余留牙为依据，余留牙因磨耗，切角变钝或变锐，故人造牙亦相应磨改。此外，义齿排列的轴向倾斜度、扭转程度、临床牙冠的长度及龈缘的高低，应与同名牙、
邻牙协调一致。
3 基托和龈缘成形
基托是构成前牙整体美观的组成部分，但必须依据牙槽嵴的丰满与凹陷程度而定，牙槽嵴较丰满者，基托的唇颊侧、人造牙颈的曲线和唇面外形，要与口内余留牙、牙颈曲线保持一直，唇颊侧沿义齿牙颈部形成向根方倾斜45°，宽约1mm，连续不断的弧形龈缘，牙间乳头嵌入其中，龈缘下端形成模拟根状突起，高低落差都在基托厚度之间，以烘托出基托外形逼真自然。牙槽嵴瘦低凹陷者，基托修复厚度、高度，与余留牙协调一致即可。
局部托牙修复体表面应高度磨光，平整光亮，以免粗糙着色，而影响美观。同时应嘱患者保持口腔卫生，正确刷牙和义齿清洗。喝茶、吸烟者易染色，应引起重视，防止食物残渣沉积，形成牙石，对牙龈产生不良刺激，而引发炎症。
作者单位:255200山东省淄博市博山区医院口腔科
（编辑建 伟）