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随着院前急诊措施的发展和完善，120急救中心被人们越来越充分利用，以及110巡警的协助和交通工具的便利，各种严重创伤伤员被及时迅速的送到医院救治，给伤员带来了宝贵的抢救时间和生存希望。同时也给医院如何及时有效地救治严重创伤伤员，降低伤后死亡率和伤残率提出了更高的要求。加强医院急诊科建设，提高创伤救治技术和应急能力，充分发挥急诊科的急诊急救功能是关键。
1 现状
我院是一所大型综合性医院，地处市中心，交通便利，每年接收大量急诊患者。其中有很多因交通肇事、高空坠落、机械事故及其他意外所致的严重创伤患者。在救治过程中采用的是传统的创伤急救模式，即分诊分科式创伤急救模式，创伤患者转送到急诊科，由急诊科将其分送到相应专科进行救治。以往因急诊科的规模与布局、人员与设备、专业素质及各相关科室协调关系等因素的影响，在接收救治严重创伤患者过程中，反应迟缓，检查及抢救矛盾，仪器设备不流程化和急诊化，患者再检查中被来回运动，与临床专科及辅助检查配合不默契，使创伤患者在急诊科停留时间过长，从而延误了救治的“黄金时间”。甚至发生患者在转运及检查途中死亡情况。与现代创伤急救医学的发展和要求有差距。
创伤死亡有3个高峰期 ［1］ :第一高峰期在伤后数秒钟之内;第二高峰期在伤后数分钟至数小时，多由脑、胸、腹内大血管或内脏破裂，多发损伤，股骨、骨盆骨折大量失血所致。这段时间为抢救的关键时刻，也被称为抢救的“黄金时间”;第三高峰期为伤后数日至数周。急诊科所面对的是第二高峰期，如何在这创伤救治的“黄金时间”把严重创伤患者救治成功，急诊科的抢救过程至关重要，它不仅反映医院对严重创伤救治水平和急诊科应急能力，也反映出医护人员以人为本、关爱生命的责任心。
2 措施
目前我市乃至全国对创伤的院前急救发展还比较滞后，基本是“抢了就送”大医院，因此创伤的救治基本上在医院急诊科进行。随着急救医学的发展，创伤救治的第二环节在急诊科，针对救治的“黄金时间”，近几年我院逐步加强了急诊科的投入和建设:（1）增加急诊科的面积和规模，设立独立的急诊区，由诊室格局变为大厅式，在内外科基础上设立了骨科、脑外科、急诊B超室，扩大了清创缝合室、抢救室、观察室等。（2）增加了抢救设备，如抢救床、心电监护仪、输液泵、人工呼吸机等。（3）增加医护人员同时，加强了创伤急救技术训练，要求每个人都要熟练掌握心肺复苏、气管插管等基本技能，各种仪器设备的使用，各种技术操作力求达到快速、准确、有效。（4）充分发挥急诊科的急诊急救功能，接治严重创伤患者要求反应迅速、全力以赴、一路绿灯、简化手续、相关科室通力合作，遵循边抢边诊边救三原则。
3 讨论
通过急诊科建设，对严重创伤患者的救治更及时、快捷、方便，缩短了创伤患者在急诊室的停留时间。伤员到后，由急诊科医生快速、准确的诊断，进行复苏，陪送检查，生命体征监测，维护改善呼吸、循环功能，止血，安放各种管道，协助专科医生抢救处置等，转送手术室或ICU，不能搬动病情凶险者，同专科医生在急诊科就地抢救。为下一步救治提供更多的时间，从而提高了严重创伤伤后的存活率。
在加强急诊科建设的同时，还要求急诊科医生必须掌握创伤急救技术 ［2］ ，即确定性创伤急救技术，目前在急诊科主要为非手术性急救技术;以液体复苏和保持气道畅通，检查确诊，初期的专科处理，确定性的治疗方案，为下一步确定性手术做好准备和争取时间，是提高创伤患者救治成功的重要环节。
参考文献
1 聂明明.严重多发的急救.中华急诊医学杂志，2003，9:647-648.
2 刘中民.普及损伤控制外科技术提高严重创伤水平.中华急诊医学杂志，2004，4:221-222.
（编辑建 伟）
作者单位:130051吉林省长春市中心医院急诊科