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【摘要】 目的 探讨戒毒人群住院治疗过程中存在的病房管理和护理问题，以及戒毒病房护士角色的要求。方法 笔者对2000～2004年本院收治的568例戒毒患者的一般资料和住院过程中存在的多种问题进行分析。结果 发现本组戒毒人群以青年、未婚、低文化层次者居多，住院时平均年龄为(24.3±5.1)岁，使用毒品时间长短差异很大，近一半人员已发展到注射。在住院治疗过程中，许多戒毒人员对病房护士有不礼貌的言行，其中以纠缠、提出无理要求、辱骂、威胁为多，分别占同期住院患者的39.9%、21.7%、26.8%、14.3%。还有部分戒毒人员故意毁坏床上用品、外逃和偷窃注射器，对治疗依从性差，不遵守规章制度，给护理管理带来一定困难，并对护士心理造成较大压力。结论 (1)在戒毒病房的管理上要建立、健全一系列行之有效的管理制度，并严格执行。(2)戒毒病房的护士是管理者、教育者，扮演着多重角色，必须有良好的心理素质和相应的心理承受能力，必须学会如何与患者建立良好的护患关系。(3)医院从管理角度出发要从护士政治素质、业务素质、心理素质和人格结构等方面进行综合评估，选拔适应戒毒病区工作的护士，并在工作中经常关心、帮助他们。
【关键词】 戒毒病房；管理；护士角色
吸食毒品成瘾，已成为全球性公害，我国吸食海洛因成瘾者正逐年增多，形势严峻，戒毒治疗任务重大。戒毒治疗中的护理工作如何顺利开展也需要不断探索和总结。本文旨就分析本院2000～2004年收治的戒毒人员568例的护理管理，从中探讨戒毒病房的护理管理和护士所扮演的角色。
1 戒毒人员基本资料
1.1 一般资料 海洛因依赖住院者568例，男443例，女125例。职业：无业219例，工人145例，驾驶员81例，个体经营者61例，农民14例，干部8例，学生4例，其他36例；文化程度：初中398例，高中127例，小学24例，中专14例，大学2例，文盲3例；婚姻：未婚412例，已婚116例，离异38例，丧偶2例。
1.2 临床资料 568例戒毒人员住院时年龄16～42岁，平均(24.3±5.1)岁；初次吸毒年龄16～40岁，平均(23.8±49)岁。毒龄1～99个月，平均(20.1±17.7)个月；吸毒量0.1～2.0g/d，平均(0.92±0.57)g/d；用毒方式：唆吸289例，静脉注射151例，肌肉注射2例，混合使用126例(指前3种方式中2种及以上同时使用)。入院时存在注射部位感染14例，肺炎2例。平均住院时间(11.4±2.6)天，完成脱毒治疗531例，37例未完成治疗提前出院。
2 护理所遇相关问题
4年戒毒资料显示戒毒患者的护理困难，见表1，表明戒毒患者对护理的依从性极差，许多患者在住院治疗过程中不配合治疗或与护士处于敌对状态，出现大量的敌对情绪和行为，严重影响护理工作的正常开展，给护理管理带来困难，对护士造成极大的心理压力。
表1 护理相关问题（略）
3 讨论
3.1 脱毒治疗者存在的问题及管理要求 吸毒危害人群健康，造成吸毒者个体躯体和心理损害，表现为营养不良，伴随多种并发症，人格改变，精神堕落，在他们身上出现大量社会不允许的坏习俗，甚至违法犯罪。入院后戒毒的决心和毒品对他们的诱惑力并存，随时都存在偷吸的危险。国内大量研究表明这一组人群存在较多的教养问题，社会适应不良，人际交往障碍和缺乏道德感［1，2］。本研究结果也显示这一组人群在脱毒治疗期出现大量的行为问题。由于上述因素决定了戒毒患者的护理管理模式更多地需要封闭式管理，以防偷吸毒品而导致脱毒失败。然而，工作中，发现这一组人群又是最不能遵守医院和病区规章制度者，给护理管理工作带来极大的困难和不利的影响。
3.2 护士的角色要求 护士是与戒毒患者最直接接触者，医患之间在思想、情感和行为上相互影响和作用。本文结果表明在戒毒病区工作的护士在心理上承受着巨大的压力。她们在付出劳动后不仅得不到患者的尊重，反而经常面对患者的辱骂、无理纠缠、威胁，无理的要求，少数患者利用各种机会潜逃，甚至偷护士的钥匙、偷窃注射器等，使护士在上班时处于高度紧张状态，并为自己的工作感到委屈，加之戒毒后高复发率难以看到工作的成效，对工作的意义产生疑惑。这必然加重医患之间的敌对，带来管理上的许多问题。3年的实践证明护士的良好心理素质和心理承受能力是搞好戒毒病区护理管理工作的关键因素之一，在戒毒病区工作的护士，还必须是政治素质良好、专业技术精湛、医德高尚、责任心强者。
3.3 努力建立良好的护患关系 由于戒毒治疗的特殊性和吸毒者的亚文化人群特征，对治疗护理的依从性差，以及他们既是违法者又是毒品受害者的双重角色，决定了戒毒病区工作的护士不单纯是医嘱执行者，还是戒毒人员的管理者、教育者、心理治疗和康复训练者。本资料显示戒毒人员多为无业、低文化层次者居多，再加上毒品的摧残，他们的心理是不健康的，对社会认识不足，自卑但又貌似自大，既想戒掉毒瘾，又怕痛苦，许多人对前途无望，自暴自弃。所以护士必须有丰富的药物依赖方面的知识，充分认识到患者住院的目的是戒掉毒瘾，而治疗的目的是帮助他们战胜毒品、找回失去的人性，护士与戒毒人员之间不存在根本的矛盾冲突。在实际工作中，努力掌握每个戒毒人员的心理动态和与他们接触的技巧，不歧视他们，尊重其人格，帮助他们树立战胜毒品、重新做人的信心，进行晓之以理、动之以情、行之以法的思想教育。既要同情关心他们，又要坚持原则，建立良好的护患关系，提高戒毒人员对治疗的依从性，减少护患冲突，保证治疗的顺利开展，同时减轻护士的心理压力。
3.4 护士的考核 医院从管理的角度讲一定要对护士的心理素质、政治素质、业务素质及人格结构进行综合考核、评估，选择一批能胜任戒毒护理工作的护士队伍。在具体工作的过程中，还应注意经常关心他们的工作、生活情况，了解其心理状态的变化，帮助护士将自己的心理状态保持在较佳状态。
【参考文献】
1 邹和阳.自愿戒毒专科的建立与管理.中国药物滥用防治杂志，1995，1：43.
2 罗明.60例海洛因依赖者家庭结构与教养方式浅析.中国药物滥用防治杂志，1996，2：14-15.
(编辑：新 竹)
作者单位： 617061 四川攀枝花，攀枝花市第三人民医院