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消化道出血为新生儿常见的重要症状，一般情况下十二指肠以上(又称为Treitz韧带)的消化道出血称为上消化道出血，以呕血为主。失血量超过全身血容量的20%以上时，即可表现为失血性贫血或失血性休克而危及生命，近2年来我科应用小剂量巴特罗酶(又名立止血、去纤酶)鼻饲胃内保留治疗上消化道出血取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文40例上消化道出血患儿均有呕血症状，经内镜检查均符合上消化道出血诊断标准。其中男22例，女18例，新生儿出血症16例，应激性溃疡24例(未选择全身出凝血疾病及其他原因引起上消化道出血患儿)。生后1～10天18例，10～20天20例，20～28天10例，以上患儿随机分为治疗组及对照组各20例。
1.2 方法 对照组给予原发病积极治疗的同时，给予维生素K1≤5mg静推，必要时静脉输注同型血。治疗组除上述基础治疗外给予留置鼻饲管，用冰冷生理盐水洗胃至洗出液转清亮后，鼻饲入巴特罗酶0.5ku每日2次。
2 结果
接受巴特罗酶注射液治疗的患儿消化道出血持续时间明显较对照组缩短，其中用药6h内缓解10例，12h内缓解6例，24h内缓解4例，治疗组患儿24h内消化道出血症状均消失。对照组患儿6h缓解2例，12h内缓解5例，24h内缓解4例，48h内缓解9例，经过统计学处理P＜0.05。
巴特罗酶注射液的安全性和药物不良反应的评价：巴特罗酶小剂量应用治疗上消化道出血未发现有何药物不良反应，但大剂量应用可加重出血。
3 讨论
上消化道出血的原因很多，在基层医院儿内科接触较多的是应激性溃疡和维生素K1缺乏引起的消化道出血。如果失血量多，治疗不及时可危及患儿生命。巴特罗酶系从蝰蛇洞蝮蛇属蛇毒液中提取的蛇蛋白酶制剂，具有凝血和抗凝作用。本品含有“类凝血酶”和“类凝血激酶”两种酶，小剂量时可有促进血小板凝集和凝血酶样及凝血激酶样作用，明显缩短出血时间，减少血液流失，在出血部位发挥较强的凝血(止血)效果，但在血管内无凝血作用。另外需注意本品大剂量应用时，具有较强的去纤维蛋白原作用，能明显地降低血液中纤维蛋白原，使血液的黏度和凝血性下降，产生较强的抗凝效果。
(编辑：建 伟)
作者单位： 161100 黑龙江龙江，龙江县第一人民医院儿科