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鼻前庭炎、鼻前庭湿疹、弥漫性外耳道炎、外耳湿疹乃耳鼻喉科常见病、多发病，如治疗不当可致病情迁延不愈，给患者带来痛苦。湿疹多见于小儿，病情反复发作。我们采用He-Ne激光局部照射治疗耳鼻部皮肤感染取得较满意效果，本疗法操作简单、安全实用且无痛苦，尤其适用于老人、儿童患者。我院2003年11月～2004年4月耳鼻喉科门诊治疗耳鼻部皮肤感染患者50例，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 耳鼻皮肤感染患者50例，男23例，女27例；年龄3～55岁，病程7～60天。鼻前庭炎11例。鼻前庭湿疹10例，弥漫性外耳道炎18例，外耳湿疹11例。全部病例就诊前均应用口服抗生素及局部外用抗感染药物等治疗，但效果不显著。查体：鼻前庭炎患者可见鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤红肿，或有皲裂及浅表糜烂，鼻毛上附黏脓块；鼻前庭湿疹患者可见局部发红、肿胀、小丘疹及水疱，抓破后可见渗液，血清样痂皮；弥漫性外耳道炎可见外耳道皮肤充血肿胀、全皮溃烂，分泌物呈浆液脓性；外耳湿疹患者均为小儿，急性者可见红斑或粟粒状小丘疹及水疱，脓疱破后形成溃疡，慢性者以表皮皲裂为主要表现。
1.2 治疗方法 采用国家海洋局、海洋技术研究所GEGH型He-Ne激光治疗仪，输出功率30mW，波长632.8nm。以3%双氧水清洗外耳道、耳甲腔、鼻前庭及上唇上部皮肤糜烂创面，以原光束照射病变皮肤，距离0.5～1m,每次10～15min，每天1次。
1.3 疗效评定标准 痊愈：自觉症状及皮损全部消退；显效：症状明显减轻，皮损消退70%；无效：症状无明显减轻，皮损消退30%以下。
1.4 结果 经6～12次照射后，痊愈43例，显效7例，总有效率100%。
2 讨论
耳鼻部皮肤感染多见于儿童，变态反应与神经功能障碍可能为主要原因，分泌物刺激引起局部皮肤损伤。因局部痒感患者可表现有抓痒动作，儿童多表现为烦躁不安，不能熟睡。激光具有使人体产生光化生物效应、热效应、机械效应(光压效应)、电磁效应，从而达到消炎、消肿、镇痛、促进细胞再生及增强机体免疫功能的作用。研究证明，He-Ne激光照射可使神经传导功能和运动功能的恢复加快，能促进神经电生理反应的恢复［1］。He-Ne激光照射具有改变血液流变参数，提高血液流动性的作用，使局部血管扩张、加速循环，提高局部组
织细胞的氧张力，提高人体免疫功能，增强局部组织的抗感染能力，有一定的抑菌作用，并可使纤维细胞增多，胶原纤维和毛细血管的再生能力加强，刺激上皮细胞的合成代谢过程，促进伤口的修复愈合［2］。He-Ne激光局部照射可以通过激光的生物学效应改善病损区微循环及组织细胞营养和代谢，提高免疫能力，改变组织酶活性，加快组织的修复与再生，同时利用He-Ne激光对中枢神经系统的生物学效应以及He-Ne激光具有良好的方向性、能量集中、穿透力强等特点，使局部组织吸收激光量子的能量后，通过光化学作用影响细胞内酶反应、蛋白质与核酸的结构功能和含量，调节体内阴阳平衡和气血运行，从而达到临床治疗效果［3］。
He-Ne激光局部照射治疗操作简单、安全实用且无痛感，尤其适于老人、儿童患者。He-Ne激光治疗无特异性，与其他物理疗法不冲突。对于某一疾患既可作为主要治疗手段，也可作为辅助治疗手段，并可在疾患复发后重复应用，故值得临床推广应用。
【参考文献】
1 姚长江，杜新华，肖绮，等.氦—氖激光深部照射对大鼠坐骨神经损伤后修复作用的实验研究.中国康复，1997，12(1)：5-7.
2 胡宏海.氦氖激光照射治疗耳鼻皮肤撕脱伤的疗效观察.中国康复医学杂志，2004，19(4)：290.
3 陈素青，陈康，赵志红.激光配合药物综合治疗外阴白色病损.中国康复，2004，19(1)：45.
作者单位： 054000 河北邢台，河北省荣誉军人康复医院
(编辑：陆 华)