点击显示 收起
食管癌目前发病率特别高，其死亡率也高，为此，我们从1982年来对25例患者经手术以后主要用中医治疗进行观察其生存最长的已有23年，生存最短的2年半，平均生存54个月，生存时间明显延长。
1 临床资料
本组病例25例，男16例，女9例，年龄最大76岁，最小41岁，平均48岁，病史2～8个月不等，均有不同程度的进行性吞咽困难来就诊，其中病灶位于上段2例，中段9例，下段14例，病变最长的6.8cm，最短的2.0cm，表现为受侵食管狭窄，管壁硬，黏膜破坏中断，9例呈偏心性充盈缺损，4例呈环形狭窄，8例病灶有龛影，3例病灶周围有软组织块影，实验室检查12例有贫血表现，25例患者全部经手术病理证实，诊为恶性肿瘤。
术后中药治疗主要用软坚散结的消瘰疠丸，五清丸，用昆布、海藻、夏枯草、海蛤壳、土茯苓等，全部病例均用10天为一个疗程，每月服1个疗程，其余遇到病情变化随时酌情用中药治疗如清热解毒法、活血化瘀法以及扶正与培本法加减。经中药治疗，25例患者均获得良好疗效。
2 典型病例
例1，患者，男，年龄76岁，干部，1982年8月因进行吞咽困难3个月来就诊，X线检查有食管中段狭窄，黏膜中断，病变长约4cm，经作食管拉网及病理证实，诊断为食管癌，经手术切除后主要用中药治疗，经过23年的治疗观察，目前病灶转移，患者健康存在。
例2，患者，女，69岁，教师，1995年5月因进行性吞咽困难2个月来就诊，X线检查食管下段有2.6cm长的充盈缺损，黏膜中断，经食管拉网病理证实为食管癌，经手术切除后主要用中药治疗观察，目前病灶无转移，患者健康存在。
3 讨论
中医治疗肿瘤重视八纲，辨证论治，运用扶正与祛邪相结合的方法有四点：(1)清热解毒法：黄连解毒汤，千金苇茎汤，连翘败毒汤，小结：用双花解毒汤，白花蛇舌草、野菊花、芦根、苦参、黄芩、鱼腥草；(2)软坚散结，常用消瘰疠丸、五清丸等药，昆布、海藻、夏枯草、海蛤壳、土茯苓；(3)活血化瘀，膈下逐瘀汤，桃仁、红花、三棱、莪术、地榆、水蛭、赤芍、乌药、玄胡、乳香、没药等；(4)扶正与培本法：人参归脾汤，六味地黄丸汤，八珍汤，补中益气汤，香砂六君子汤；药用：当归、人参、黄芪、白术、女贞子、山药、玉竹等。食管癌的中药宜降逆止呕，理气止痛，用四磨饮加减，二陈汤药用人参大补元气，生津止渴，乌药行气止痛，沉香降逆行气，榔片、青皮、枳壳、厚朴，均有行气消胀、宽胸平气降逆的作用，如呕吐加苏梗、柿蒂、夏枯草、竹如、牡蛎、生赭石均有降逆止呕理气的作用，后期调养时，调整肝脾阴阳，健脾补肾，运用中医的八纲，辨证结合治疗，才能收到好的效果，如大便秘结，加润肠通便的药，如杏仁、火麻仁、大黄等。总之，用中医的辨证施治，对食管癌的调养治疗的确疗效明显。
作者单位： 402760 重庆，重庆市璧山县人民医院放射科
(编辑：子 涵)