针药并用治疗顽固性呃逆45例

　　呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，是令人不能自制的一种病症。因其常常继发于各种急慢性疾病，其症多重，昼夜不停或间歇发作，迁延数日或数月甚至数年不愈，给患者生活工作造成很大影响。笔者采用针药结合治疗顽固性呃逆，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组45例患者均为门诊患者，男28例，女17例，年龄最大72岁，最小16岁，平均43岁。本组病例结合临床确诊，排除胃癌、肝硬化、尿毒症等严重器质性病变引起的膈肌痉挛。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  针刺  取穴双侧内关，间使，采用“倒马”针法［1］，即先针内关，再刺间使，两穴可以同时行针加强刺激，针对不同病情，用不同捻转提插补泻法刺激3min，然后针留3min。

　　1.2.2  中药  姜半夏12g，橘皮9g，柿蒂9g，丁香6g，竹茹9g，代赭石12g，甘草6g，生姜6g，气虚加人参、白术、黄芪；血虚加二地、山萸肉；湿盛加云苓、苍术；瘀血加桃仁、地龙；胃火加竹叶、石膏。中药加水浸泡2h，再加水以文火煎2遍，共取汁200ml，分两次服用，上午9时，下午3时，各1次，1日1剂。如果呃逆发作严重，可依法日煎2剂，每隔6h服1次，服1~2天。病势缓和可依前法，煎服2~3剂，症状减轻，呃逆止，仍需续服2~3剂，以防复发。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  治愈：呃逆完全消失，随访半年未复发。显效：呃逆发作次数减少2/3以上。好转：呃逆发作次数减少1/3以上。无效：呃逆发作次数无改善。

　　2.2  治疗效果  本组45例患者接受治疗后，随访6个月，治愈32例，占711%；显效8例，占178%；好转5例，占111%；总有效率100%。

　　3  体会

　　现代医学认为，本病是由空气被突然吸入或久病大病或胸腹部手术后等原因引起的症状，是膈神经受到刺激，迷走神经异常兴奋引起的膈肌痉挛所致。中医认为本症主要原因是胃气上逆，有寒热虚实之分，取用内关穴，理气降逆，宁心安神，镇痉止痛；间使穴祛痰开窍，养神安心，共奏疏肝降逆、调和脾胃、活血通络之功［1］。同时针对不同体质、病情等，利用“倒马”针法补虚泻实。中药是笔者综合《伤寒论》旋复代赭汤；《金匮要略》橘皮竹茹汤和《症因脉治》丁香柿蒂汤等方义，权衡加减而成，功能平肝和胃，降逆止呃。

　　临床证明，针药结合治疗顽固性呃逆与单一方法治疗呃逆比较，疗效显著。

　　【参考文献】

　　1  杨维杰.针灸经纬.台北:台湾乐洋文化事业有限公司，1993，61.

　　作者单位： 300380 天津，天津市西青区中医医院针灸科

　　(编辑：苜  紫)