倍他乐克治疗高血压并劳累性心绞痛疗效观察

　　倍他乐克是一种β受体阻滞剂,临床可用于高血压病及冠心病的治疗,但对其疗效观察的报道不多,本文旨在通过治疗观察评价其降压效果及副作用。

　　1  对象与方法

　　1.1  观察对象  选择在我院门诊诊断为高血压病的患者70例。随机分为对照组34例,男19例,女15例，年龄35～74岁。治疗组(倍他乐克组)36例,男20例,女16例,年龄33～72岁。70例中伴发稳定型心绞痛45例,初发型心绞痛14例,不稳定型心绞痛11例。

　　1.2  诊断及疗效标准  诊断标准按1979年WHO所通过的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》,疗效标准按心血管系统药物治疗研究指导原则中“心绞痛疗效判断标准和心电图疗效判断标准”进行评价。所选病例经病史、心电图、X线胸透排除支气管炎哮喘、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓、严重心力衰竭。所选病例轻度高血压38例,中度高血压32例,治疗组与对照组轻、中度高血压病例的相关资料差异无显著性（P＞0.05）。未选用重度高血压病例。

　　1.3  方法  治疗组:倍他乐克开始时25mg,每日1次,2周后若舒张压(DBP)>90mmHg,增加剂量至50mg,服药至4周,若DBP<90mmHg,则不改变剂量直服用4周。对照组:卡托普利25mg,每日3次,服用4周。两组患者均于服药前30min及疗程结束后由同一人测血压、心率,并于疗程前后做血脂,胆固醇,血糖,肝肾功能。

　　1.4  疗效标准  显效:DBP降至正常或治疗前下降20mmHg以上。有效:DBP较治疗前下降10～20mmHg或收缩压(SBP)下降30mmHg以上。无效:未达上述标准。

　　2  结果

　　2.1  治疗结果  治疗组36例，显效23例,有效8例,总有效率861%;对照组34例，显效16例,有效6例,总有效率647%,两组疗效比较差异有显著性(P<005)。疗程结束后治疗组降压幅度25/17mmHg,对照组为15/12mmHg,两组差异亦有显著性(P<005)。

　　2.2  副作用  治疗组头痛1例(28%),乏力1例(28%),对照组头晕2例(59%),咳嗽1例(29%),心悸1例(29%)。

　　3  讨论

　　倍他乐克是一种主要阻滞β1受体的无内源拟交感活性的β1受体阻滞剂。具有心脏β1受体选择性。因此在治疗剂量时,对细支气管平滑肌的收缩作用明显小于非选择性阻滞剂。因而可用于同时患有阻塞性肺部疾患的心血管疾病的患者。有时可导致气道阻力增加,但可通过加用β受体激动剂而消除。与非选择性β受体阻滞剂相比,倍他乐克对胰岛素释放和糖代谢的干扰更小,因此可用于糖尿病患者。倍他乐克使用方便,口服后吸收完全,1～2h后β阻滞作用达到高峰,半衰期3～5h,吸收率>95%,生物利用度为50%,代谢途径广泛,主要以无活性的产物从肾脏排泄。倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是通过减慢心率,减弱心肌收缩力,从而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛，在有效控制心绞痛的同时，可预防心肌梗死和复发性缺血的发生，改善患者的预后［1］。倍他乐克对高血压并劳累性心绞痛的治疗疗效的临床对照不多,本文通过对照比较,治疗组总有效率861%,对照组为647%，两组差异有显著性,治疗组降压幅度25/17mmHg,对照组为15/12mmHg,两组差异亦有显著性,且治疗组副作用较对照组明显减少,说明倍他乐克治疗高血压并劳累性心绞痛,特别是小剂量倍他乐克,对轻中度高血压并劳累性心绞痛的治疗,疗效优于卡托普利,且副作用少,疗效平稳,排除禁忌证后,可在临床上广泛应用。

　　【参考文献】

　　1  蒋立新.静脉β受体阻滞剂在心血管急症中的应用.中华心血管病杂志，2004，32（9）：858-861.

　　作者单位：1 471012 河南洛阳，洛阳石化医院

　　　　　　　2 102249 北京，昌平解放军91635部队医院

　　(编辑：乔  晓)