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霍夫曼征、屈指反射、腱反射在神经系统检查时，不管是健康查体，还是患者体检都是必查项目。这些反射的意义是一致的，但它们的阳性率受一定室温的影响。屈指反射阳性率最高，对其他反射也有鉴定作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 关于室温对霍夫曼征、屈指反射、腱反射影响的资料，来自1991年3月7日~4月25日在济南、郑州招收飞行员的查体资料。查体对象均为当年的高中应届毕业生，每个被检学生均由2名高年资神经科医师各作一遍详细的神经系统检查并作记录。用干湿温度计测定室温。
1.2 方法 屈指反射：患者手稍旋后，手指半屈，检查者以左手的中指和食指置于患者四个手指的掌面或掌指关节处，然后检查者以叩诊槌叩击自己的手指。反应是患者的四指和拇指末节发生屈曲反射。一般在腱反射极活跃时才能叩出。
霍夫曼征：检查者以右手的食、中两指夹持被检查者之中指中节，并使腕关节背屈，被检查者的其他各指半屈放松，检查者以拇指迅速刮被检查者中指指甲引起除中指以外的各指的掌屈运动反射。正常人只有在反射亢进的情况下，才出现阳性反应。因此该反射本身并非病理反射，如一侧阳性或较强，有一定的临床意义。
加强霍夫曼征：在查霍夫曼征时，我们增加了用检查者的右手中指弹被检查者的中指指尖，更易引出霍夫曼征，我们称之为加强霍夫曼征，或弹指试验。
腱反射，这里仅包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射；分为减弱（＋），正常（＋＋），活跃（＋＋＋）。
1.3 统计学方法 检验采用χ2检验。
2 结果
见表1。
表1 室温对霍夫曼征、弹指、屈指及腱反射的影响 （略）
3 讨论
从表中看出室温在13℃～19℃时，霍夫曼征、弹指征、屈指反射、腱反射的检出率明显增高；与室温在20℃～23℃时的检出率相比，差异有非常显著性（P<0.01）。这是由于人体受低温的侵袭引起肌张力增高所致。如果温度进一步下降，身体为了产热，还会引起寒战反应。表中还显示,不管室温高低，三种体征的检出率均为逐渐递增，即霍夫曼征<弹指征<屈指反射。笔者多年在临床工作中也观察到，这一规律也同样出现在上运动神经元损伤的病例。当霍夫曼征似是而非，或者不恒定，但弹指征恒定出现，屈指反射强阳性。如果霍夫曼征阳性，弹指征强阳性，屈指反射表现更强，甚至扩散到腕关节。相反，如果屈指反射阴性，弹指、霍夫曼征也不会阳性。而且腱反射也不会亢进。这一规律在实际工作中是很有用的，也就是用屈指反射来鉴定霍夫曼征是否存在。如被检查者，霍夫曼征较难确定时，如果屈指反射阳性，那么霍夫曼征也是存在的；反之，霍夫曼征则是阴性。为什么会出现以上的规律？霍夫曼征的中枢在颈7～胸1，由正中神经传导；屈指反射的中枢在颈6～胸1，由正中及尺神经传导。可能就在于屈指反射比霍夫曼征的脊髓中枢节段更长及传导神经更多有关。在刺激的强度上也有差异。屈指反射，同时敲击四个手指的掌面，必然是一种刺激强度大、传导神经多的深反射。弹指反射，也叫加强霍夫曼征，是检查者用右手中指弹击被检者的中指尖，较经典的霍夫曼征的刮指甲，刺激强度大，可达骨膜。此时，中指的指深屈肌受到强烈的刺激更易被牵引而引起其他各指的掌屈运动反射［1］。
【参考文献】
1 沈鼎烈，徐越，傅雅各，等.神经系统疾病诊断学.北京：人民卫生出版社,1980,77.
作者单位：1 250031 山东济南，山东省建筑医院
2 250031 山东济南，解放军第456医院
(编辑：晓 青)