穴位封闭治疗呃逆33例

　　自2001~2004年，笔者应用维生素B1、B12穴位封闭治疗呃逆效果明显，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组33例患者，男24例，女9例，年龄11～80岁。其中外科手术后9例，肝硬化腹水5例，脑梗死5例，肝癌4例，肾综合征出血热3例，氨苄西林过敏2例，青霉素过敏1例，其他不明原因4例。呃逆时间：最短2天，最长7天。33例患者均经安定、异丙嗪肌注和（或）胃复安、阿托品静滴等药物治疗2天以上，未治愈者。

　　1.2  操作方法  取内关、足三里穴位（双侧），常规皮肤消毒后，用一次性2ml注射器，抽维生素B1 50mg（1ml）、B12 250mg（05ml），在内关、足三里穴位处快速进入皮下后缓慢进针，至患者有酸、麻、胀、痛感，回抽无血后，将药物平分4份，依次缓慢注入，然后观察神志、循环及呃逆变化。

　　1.3  疗效观察  4个穴位注射完毕后，10min内呃逆停止5例，30min内停止18例，1h内停止4例，2h内停止1例。1次封闭成功28例，3次封闭成功5例，对1次封闭未成功者，需第2天重复穴位注射。门诊随访6个月，呃逆复发3例。此方法总治愈率达91%，有效率100%。

　　2  讨论

　　呃逆是由多种原因使膈肌运动神经受刺激导致膈肌痉挛所引起的气逆上冲，使人难以自制的一种症状。少数呃逆的出现是病情加重的一种表现，但引起呃逆的具体作用机制至今尚不清楚。顽固性呃逆常伴呕吐、呼吸困难、不能入眠，不仅影响患者的休息，同时给患者造成精神上的负担和痛苦。我们在临床上遇到不少呃逆患者，轻者可轻屏气、饮水、喝醋（10~20ml）等止呃，重者有时应用解痉、镇静药物也难以奏效，且多有禁忌证或操作复杂，有时还掩盖病情，不利于观察病情的变化。而用维生素B1、B12穴位封闭治疗呃逆，方法简便，且见效快，无副作用，基本上无禁忌证特别是对久病体弱、胃气衰败及上消化道胃气不通引起的呃逆，既能制止呃逆又有利于贫血的治疗。值得注意的是，选穴要准确，勿将药液注入血管内，同时注意针感要好。

　　维生素B1、B12治疗呃逆主要是因为维生素B1有抑制胆碱酯酶的作用，而胆碱酯酶能水解乙酰胆碱，乙酰胆碱与神经的传导有关；维生素B12在骨髓中能促进红细胞的成熟，维持中枢及周围脊髓神经的代谢过程，并维持有髓神经纤维功能的完整性。呃逆主要是膈肌的痉挛，神经功能调节紊乱所致，用维生素B1、B12通过穴位注射营养神经及维持神经的正常活动。足三里、内关对调节消化系统的功能具有很大的作用。

　　总之，穴位封闭，既有药理作用，又有针刺作用。此疗法，疗效肯定，经济安全，值得在临床上推广应用。

　　作者单位： 252100 山东茌平，茌平县人民医院

　　(编辑：一  凡)