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现代医学的发展已从传统的单纯生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式。因此，在现代医学护理实践中，要以新的观念为指导，才能取得良好的护理效果。现代护理的新观念之一是“引入整体护理”理念，立体、全面、系统地分析护理工作中的各种情况，针对患者的疾患，从身心、心理及社会环境等诸方面综合考虑解决方法。我院从1998年开展整体护理，护理质量及水平不断提高，现将腹部外科患者围手术期整体护理应用介绍如下。
1 围手术期整体护理措施
围手术期是指手术患者经过术前、术中及术后直至康复治疗的全过程，是患者疾病康复的关键时期。因此要对患者采取全面的护理措施，做好身体和心理准备、做好术中的手术准备及配合做好术后的康复指导及训练，使患者顺利地痊愈出院。
1.1 术前准备 重点做好术前访视，了解患者病历资料、身体状况、心理活动，并填写好记录，针对腹部外科患者具体病情，介绍术前注意事项，如禁烟、禁食、床上解大便训练等；介绍全程陪护护士姓名、职称，手术医师人员情况。注重沟通效果，使患者能自愿交流、主动配合，以消除患者焦虑及烦躁。手术当天需上尿管、输液的均提前完成，等待接患者。
1.2 术中护理 准备好手术间环境，如温度、光线等，接患者时要核对好姓名、性别、年龄、手术名称、部位，佩戴的贵重首饰物品登记后交患者家属签收，各项目核对无误后方可接入手术间等待。此时，要安慰患者，适应环境，消除患者恐惧焦虑心理，洗手护士和巡回护士按各自分工，做好业务上的各项手术相关工作，要求全面、及时、准确、顺畅，并做好各项登记记录。
1.3 术后护理 手术完毕，患者生命体征稳定后，安全送返病房，手术室护士与病区护士做好交接并记录签名。重点是生命体征、液体情况、术中情况及各种引流导管情况、特别注意事项等。术后3天，手术室护士要进行回访，了解术后患者情况，了解患者及家属意见和建议，以利改进、改善整体护理工作。病区护士除了做好术后治疗护理外，还要注重患者的康复指导、患者的心理状态，鼓励患者适当活动。尤其对手术效果不理想的患者，要更加关心，注意语言、体态、神情，注意医疗保密。多鼓励患者，增强信心。同时，加强与患者家属沟通，正确看待病情，共同支撑患者战胜疾患的精神信念。
2 体会
2.1 护理理念的更新 传统外科手术的护理，只是机械地完成自己的任务，体现不了全面、整体的护理理念。外科手术作为一种强烈刺激，常常引起患者生理应激和心理问题，有的还较严重。因此，现代护理更注意患者生理变化、心理需求，以协助患者正确认识病情，增强战胜疾病的信心。
2.2 护理措施的完善 手术患者的整体护理措施贯穿于围手术期全过程，从患者生理的调理到心理的适应，都需要细致入微的完备护理，这对病房护理和手术室护理均提出了更高的要求，不再仅仅是各管一段，工作脱节，而是要求互相配合、相互协调、相互延伸，使手术患者的围手术期护理，体现整体化、有序化、一贯制，在每个环节都得到适宜的护理支持，能满足患者各种要求，促进病情向良好方面转化。
作者单位： 441021 湖北襄樊，襄樊职业技术学院附属医院
(编辑：巨岩琳)