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【摘要】 目的 了解我市人民健康状况及其影响因素，提出保健措施和促进市民健康水平的对策建议，以提高我市人民的健康水平。方法 对我市副处级及其以上领导干部和副高级及其以上科技人员、公务员、工人、知识分子、城市普通人群、乡镇干部、警察等不同人群进行多项目健康体检，并对体检结果就不同职业、环境因素、生活卫生习惯等进行统计学分析。结果 我市不同人群的常见病发病率各异，总受检人群的一些常见病发病率转高，其中屈光不正、脂肪肝、慢性鼻咽炎、原发性高血压、慢性胃炎位居前5位，发病率分别为29.30%、27.62%、23.30%、9.65%和9.40%。血生化值超标位居前3位的是血清甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆固醇（TC），分别占总受检人数的40.42%、25.82%、25.78%。结论 我市一些常见病的发病率较高，某些特殊群体健康状况不容乐观。预防保健部门和医护人员有责任加大健康教育宣传力度和健康体检总结分析报告工作，为政府和卫生行政部门制定全民健康规划提供重要的科学依据。
【关键词】 曲靖市；首次；健康状况；调查分析
经过多年的发展与进步，我院已成为曲靖市区域内技术力量最为雄厚的综合医院之一，承担着全市最繁重的医疗、科研、教学、卫生保健和卫生科普等任务。为了更加科学、合理地了解我市不同人群的健康状况、疾病分布态势，并根据调查研究结果及时调整我们的防病、治病体系的运行机制；为建立我市区域健康状况数据库奠定基础；同时也为我市政府和卫生行政主管部门合理配置医疗资源，制定我市未来健康发展规划提供科学依据和重要参考，开展本项调查分析研究工作。
1 调查方法与样本选择
为使样本空间更具有合理性、代表性、广泛性，我们运用数理统计学原理，根据我市区域内不同群体年龄、职业分布的特点，对群体的组成进行了分析研究，在全市556.1万人口中，为避免抽样误差，按随机抽样要求，选择了16311个样本（充分重视了女性受检者的样本数），占区域总人口的万分之29.33，涉及166个单位和127个乡镇。我们对其中12452个样本进行了包括血生化、透视、X线摄片、妇检、B超、彩超、心电图、内科、外科、五官科等项目的健康体检。
1.1 调查对象 调查对象为2000～2002年自愿到我院进行健康体检的我市市直行政事业单位副处及其以上领导干部和副高级及其以上科技人员、工人、公务员、警察、知识分子、城市普通人群、乡镇干部等不同人群。其中，工人群体6528人，占群体总人数的2.65%，占样本总数的52.43%；公务员群体2443人，占群体总人数的2.54%,占样本总数19.52%；知识分子630人，占样本总数的5.06%；乡镇干部群体118人，占样本总数0.95%；警察61人，占群体总人数的1.68%，占样本总数的0.49%；其他金融、税务、电信和市、县（区）等不同单位普通群体2672人，占样本总数的21.46%。在该项调查样本中男性8064人，占64.76%，女性4388人，占35.24%。小于30岁的2391人，占19.20%，31～40岁的3870人，占31.08%，41～50岁的2601人，占20.89%，51～60岁的1716人，占13.78%，61～70岁的1324人，占10.63%，大于70岁的550人，占4.42%。
1.2 调查项目与方法 由我院体检中心抽调各科精通业务理论，且有丰富临床经验的专家，分别对体检对象进行认真细致的内科、外科、五官科和女性体检对象的妇科检查；功能科、放射科中高级医技人员对体检对象进行胸腹部脏器的影像学（腹部B超、胸部透视与X线摄片及心电图等）检查。由技术娴熟的中高级护理人员抽血送检验科，由该科中高级医技人员用德国进口的全自动生化分析仪进行准确的血液生化分析。最后由总检医生根据上述体检内容及结果综合分析评估做出科学的健康体检结论及防治意见。
2 健康状况调查结果与统计分析
2.1 健康体检结果统计 通过对上述调查对象的健康体检结果进行统计学分析得出发病率较高和血生化值超标的有：（1）屈光不正有3648人，占29.27%；（2）慢性鼻咽炎有2901人，占23.30%；（3）脂肪肝发病率在51～60岁年龄段最高占27.62%，41～50岁年龄段次之占25.41%；（4）原发性高血压有1202人，占9.65%，较有关报道平均发病率为5.35%［1］显著增高，P＜0.05，且以61～70岁年龄段最高占28.85%，大于70岁年龄段的次之占27.82%，且原发性高血压的发病随年龄增大而升高（大于70岁的除外）；（5）慢性胃炎有1170人，占9.40%；（6）前列腺增生2133人，占男性受检者的26.45%；（7）乳腺小叶增生1148人，宫颈炎581人，两者分别占女性受检者的26.16%和13.24%，且两者的发病率均以31～40岁年龄段为最高，分别为36.44%与18.32%；（8）血甘油三酯（TG）超正常值（1.9mmol/L）的有5033人，占40.42%;（9）血总胆固醇（TC）超正常值（6.5mmol/L）的有3210人，占25.78%；（10）血丙氨酸氨基转移酶（ALT）超正常值（40u/L）的有3215人，占25.82%；（11）血尿酸（UA）超正常值（420μmol/L）的有2102人，占16.88%；（12）血总胆红素（TBIL）超正常值（17.4μmol/L）的有1824人，占14.65%。
2.2 健康状况影响因素的讨论与分析 根据以上体检结果可见我市一些常见病发病率较高，将其影响因素讨论如下。
2.2.1 生活饮食习惯不科学 由于市民生活水平提高，长期过量食用高脂、高蛋白、高糖、高胆固醇食物，而又缺乏预防保健知识和运动锻炼。且没有定时饮水的习惯，使体内过剩的脂肪、蛋白质得不到及时消耗而在体内堆积，造成血液浓缩，血甘油三酯、血总胆固醇、血转氨酶、血尿酸和血总胆红素等的升高，易诱发心血管系统疾病、痛风、胆石症、肾结石等疾病。
2.2.2 性别因素与烟酒嗜好 本次体检调查对象中男性占64.76%。由于男女性别遗传基因差异，致男性抗病力相对女性为低，内科发病率普遍高于女性。加之男性社会活动多，又普遍有烟酒嗜好，这些嗜好对呼吸、消化、心血管等系统均有不同程度的刺激和损害，易诱发慢性鼻咽炎、胃炎、胃溃疡、冠心病、原发性高血压和肝脏疾病等。
2.2.3 神经体液调节失调 由于工作、生活节奏的加快，复杂的社会环境因素，封闭式的楼房住宅，优胜劣汰竞争机制的思想压力，引起长期精神紧张得不到及时疏泄，导致大脑皮层与植物神经功能紊乱，诱发心血管系统、消化系统及内分泌疾病，如原发性高血压、心脏病、脑出血、胃肠炎、溃疡病，糖尿病、女性乳腺小叶增生等。
2.2.4 职业及工作环境因素 不同的职业受其职业性质、环境和生活习惯的影响，常见病发病率各异。
2.2.4.1 公务员群体 其中原发性高血压、屈光不正和慢性鼻咽炎的发病率较其他群体高（P＜0.01），分别为14.65%、41.38%和32.83%。这与其脑力劳动、用眼过度和烟酒不良嗜好有关。另外，其血甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、血尿酸超正常值人数均较其他群体高（P＜0.01），分别为47.11%、28.18%、32.22%和24.49%，而继发性高脂蛋白血症较为常见，在成年人群中占3%～5%，多数病例是由于血浆蛋白分解代谢受损所致（基础代谢性器官性疾病、高糖或高脂饮食、饮酒、乳腺某些药物也可诱发高脂血症），高脂血症随着原有疾病的治疗或生活、饮食习惯的改变是可以逆转的［2］。
2.2.4.2 工人群体 其中慢性胃肠炎发病率较其他群体高为10.91%。这与其饮食习惯和工作三班倒时常打破生物钟有关。工人群体中31～40岁的女性患乳腺小叶增生和宫颈炎的发病率均较其他群体高（P＜0.01），分别为40.37%和21.63%。前者可能由于工作情绪影响，内分泌失调所致，后者可能与缺乏医疗卫生常识有关。
2.2.4.3 文化卫生群体 其中的胆石症、胆囊炎和原发性高血压的发病率较其他群体高（P＜0.01），分别为10.48%、12.38%和14.13%，后二者可能与其脑力劳动有关。注意力高度集中，精神紧张而体力劳动又较少的职业，以及对视觉、听觉形成慢性刺激的环境是导致血压增高的因素之一。胆结石有胆固醇系结石和胆红素系结石。前者的原因之一是胆汁中胆固醇含量增高。本群体血胆固醇超正常值比率为30.63%，在所检群体中为较高水平。另肝生化异常，胆汁易在胆囊中形成肉眼可见的胆石。在胆红素结石形成过程中，蛔虫残体、蛔虫卵及其他异物均可成为结石核心［3］。但该群体血甘油三酯、尿酸、总胆红素超正常值人数比其他群体低，分别为32.06%、3.49%和3.81%。这与其注意饮食结构平衡有直接的关系。
2.2.4.4 乡镇干部群体 其中脂肪肝发病率较其他群体显著增高（P<0.01），达32.2%，且其血甘油三酯、总胆固醇超正常值人数也位居最高均为50.85%。这可能与其高脂饮食和饮酒过量有密切关系。
2.2.4.5 警察群体 其中的前列腺增生发病率较其他群体显著增高（P＜0.01），占43.18%，且血总胆红素超正常值较其他群体显著增高（P＜0.01），占39.34%，另在武警战士体检中发现胆红素也较其他群体显著增高，这可能与其常在外巡逻饮水太少、血液浓度高有关。
2.2.4.6 金融、税务和电信群体 其中的女性乳腺小叶增生发病率处于较高位置，占30.76%，这可能与工作情绪紧张和内分泌失调有关。
2.2.4.7 副处及其以上领导干部和副高及其以上科技人员 其原发性高血压发病率较其他群体高为27.22%（P<0.01）。这与领导干部、高级科技人员脑力劳动强度大、责任心和各方面的精神压力大有关。
2.2.4.8 其他 除上述群体外的其他群体发病率处于中间位置,无特殊。
3 预防保健措施
(1)做到生活有序:保持环境幽静和情绪乐观，劳逸结合，避免过度劳累，注重休息，保证睡眠，使体力尤其是精神疲劳得以恢复。(2)加强体育锻炼:选择适合自己的体育活动，如晨起散步、慢跑、打太极拳、做气功等可消耗脂肪，促进血脂胆固醇代谢，以预防高脂血症、原发性高血压、冠心病、肾结石、胆石症等内科疾病。(3)注意饮食平衡:少吃过咸、过甜、过油腻的食物，以及富含饱和脂肪酸的动物油和高胆固醇的肝、脑、肾等动物内脏；多吃富含维生素、叶绿素、纤维素的蔬菜、水果，以保证维生素的摄入和大便通畅，避免脂肪异生、体重增加及原发性高血压、高血脂、冠心病、胆石症、痔疮以及由于大便不畅、腹压、颅压增高、原发性高血压并脑出血的发生。（4）养成定时饮水的习惯：据生理需要，每天需饮水1200～1500ml（约6～8杯），最好早晨起床先喝一杯，以清胃洗肠，上午和下午各饮2～3杯，但进餐前后20min不宜饮水，特别是咖啡和茶，以免影响消化吸收功能，发热或出汗时需相应增加饮水量。（5）戒烟、不酗酒、饮淡绿茶，避免烟、酒、浓茶对呼吸道、消化道、心血管与大脑兴奋等不良刺激所致咽炎、胃肠炎，尤其是致命的消化性溃疡并大出血、冠心病、原发性高血压、脑出血等疾病。（6）在紧张的工作间隙争取利用短时的娱乐或活动四肢、颈、腰、腿部，如庭园散步、打太极拳、体操、听轻音乐、梳头数十次等以缓解疲劳，恢复脑力及避免颈腰椎病发生。（7）通过载有卫生科普知识的电视、书刊等了解一些基本医疗卫生保健知识，以增强自我预防保健意识，调整生活饮食习惯。
4 提高全民健康水平的对策建议
全民享有健康是全社会的共同责任。面对我市群体健康状况和人民群众对医疗卫生发展的时代要求，我们倍感责任重大。为全面提高我市医疗保健水平，使我市早日全面进入小康社会，实现医疗保健事业的可持续性发展，特提出以下建议：（1）建立全市医疗保健资源共享机制，加大全市医疗保健资源的投入和相关人才培养力度；（2）加快社区体育设施的建设，倡导群众积极参加体育活动，加强体育锻炼，提高体质；（3）积极筹建区域群体健康状况数据库，提高我市医疗资源的利用水平和防病、治病及医疗保健水平；（4）为进一步贯彻落实“三个代表”的重要思想，使我市早日全面进入小康社会，积极制定我市全民健康发展规划。
5 健康状况调查分析结论
通过对上述人群健康状况调查分析，了解到我市某些常见病发病率较高，位居前五位的是屈光不正、脂肪肝、慢性鼻咽炎、原发性高血压、慢性胃炎，其发病率分别为29.30%、27.62%、23.30%、9.65%和9.40%；尤其是血生化超正常值人数比率过高，位居前三位的是血甘油三酯、血丙氨酸氨基转移酶、血总胆固醇，分别占总受检人数的40.42%、25.82%、25.78%。同时还了解到一些特殊群体不容乐观的健康状况，例如副处以上领导干部和副高级以上知识分子，有原发性高血压病的占27.22%；公务员群体中屈光不正、慢性鼻咽炎分别占41.32%和32.83%；村镇干部群体脂肪肝占19.65%；31～40岁的女工人群乳腺小叶增生占40.37%，为了使我市人民在日益增长的生活水平和日益加快的生活与工作节奏中，保持健康体魄，更好地为我市的建设贡献力量，预防保健相关部门和医务工作者有责任加大健康教育宣传力度；加强健康体检总结分析报告工作，为政府和卫生行政部门提供制定全民健康规划提供重要的科学依据，为进一步贯彻落实“三个代表”的重要思想，使我市早日全面进入小康社会而贡献力量。
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院
(编辑：田 雨)