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1 病历摘要
患者，初孕妇，28岁，停经17周，阵发性腹痛2h来我院就诊，要求行超声检查，夫妇非近亲结婚，否认其双方家族中有畸胎史及遗传病史，孕妇平时体健，孕期中未发现其他疾患，孕妇长期从事化肥、农药销售工作，丈夫体健，无不良嗜好。超声所见：宫内可见一胎儿回声，双顶径41mm，脊柱显示欠清晰，胎心搏动160次/min，胎儿自头部、躯干、肢体软组织均增厚，部分呈囊性回声，最大的囊状回声约52mm×30mm，向外凸起，胎儿腹腔及胸腔内均可见液性暗区，深度分别为20mm、5mm，胎儿腹腔内脊柱两侧可见无回声区，大小均为25mm×15mm，未见典型肾脏图像，亦未见典型膀胱充盈图像。羊水量少，深20mm，胎盘附着于子宫前壁，厚25mm，其下缘可达宫颈内口。超声诊断：（1）宫内孕，单活胎；（2）胎儿全身皮下软组织增厚及多囊状改变（考虑淋巴管囊肿可能性大）；（3）胎儿腹水及少量胸腔积液；（4）胎儿双肾积水；（5）羊水量少。临床结果：2天后孕妇胎膜破裂，流产一女胎，证实为淋巴管囊肿。
2 讨论
形成胎儿畸形的时期是在胚胎发育的最初8周内，即细胞、组织、器官和功能的分化期，易导致胎儿畸形的外因有病毒、射线、药物等。该孕妇长期从事化肥、农药销售工作，很可能是导致胎儿畸形的原因之一。内因则与遗传因素或染色体畸形有关。目前已知由于上述因素而导致胎儿畸形的病例约占40%，尚有约60%原因不明。胎儿畸形的种类繁多，且大多数均有形态上的改变，所以均可由超声获得产前诊断。超声显像可实时观察胎儿器官的形态和活动情况，方法简便，无损伤，易重复，已成为目前产前检查的首选方法。
作者单位： 745000 甘肃庆阳，庆阳市老年保健医院
(编辑：卫 东)