高血压危象的急救护理8例

    　高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因外周小动脉发生短暂性强烈收缩，血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。我院自2004年7月～2005年7月共成功抢救高血压危象患者8例。现将急救护理体会总结如下。

　　1  临床资料

　　本组病例8例，男5例，女3例;年龄50～70岁，平均60岁，均伴有高血压病史。

　　2  急救护理

　　2.1  严密观察病情 

　　监测血压、脉搏、呼吸、神志及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及两侧是否对称。

　　2.2  迅速降压

　　2.2.1  降压幅度 

　　降压幅度取决于临床情况，如果肾功能正常，无脑血管或冠状动脉疾病史，亦非急性主动脉夹层动脉瘤或嗜铬细胞瘤伴急性高血压者，可降至正常水平，否则幅度过大，可将心、肾、脑功能进一步恶化。血压一般控制在160～180/100～110mmHg较为安全。

　　2.2.2  降压速度和降压药的选择 

　　应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差，所用药物应对外周压有扩张作用，并对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用，既适用于高血压急症，又适合于慢性高血压的长期治疗。

　　3  一般护理

　　（1）绝对卧床休息，将床头抬高30°，可以起到所需的体位性降压作用。 （2）吸氧。（3）做好心理护理和生活护理，避免诱发因素。

　　4  对症护理

　　4.1  高血压脑病 

　　用脱水剂如甘露醇、山梨醇或快速用利尿剂呋噻米或利尿酸钠注射，以减轻脑水肿。

　　4.2  制止抽搐 

　　躁动、抽搐者用巴比妥钠等肌肉注射或保留灌肠。

　　5  病因治疗

　　待血压降低，病情稳定后，再根据患者具体情况进一步检查，确定是否有肾脏、血管、内分泌等疾病引起的继发性高血压，再采取针对性的病因治疗，防止高血压危象的复发。

　　作者单位： 264304 山东荣成，荣成市虎山镇黄山卫生院 

  　(编辑：丁  薇)