点击显示 收起
【摘要】 目的 血塞通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察与评估。方法 将慢性肺心病急性加重期的患者42例随机分为治疗组和对照组，治疗组（T组）25例采用血塞通注射液加综合治疗；对照组（N组）17例单纯采用综合治疗。结果 治疗组疗效明显好于对照组，两组差异有显著性（P＜0.05)。结论 血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效明显。
【关键词】 血塞通注射液；慢性肺源性心脏病；高血黏度
慢性肺源性心脏病患者常常伴有凝血功能异常，近年来，有关血液高凝状态、高血黏度对肺心病病程和预后的影响，已越来越引起人们的关注［1］，同时也有越来越多的人在尝试使用各种活血化瘀药物治疗慢性肺心病。笔者2001年12月～2004年12月使用血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期的患者42例，取得明显效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
42例慢性肺心病为住院及门诊患者，其中男29例，女13例；年龄59～82岁，平均（65.6±11.5）岁，随机分为治疗组（T组）25例和对照组（N组）17例，两组患者均符合1997年全国肺心病专业会议诊断标准（1980年修订）。
1.2 方法
治疗组采用吸氧、抗感染、平喘、祛痰、强心、利尿、扩血管等综合治疗加血塞通注射液治疗，即将血塞通注射液400mg稀释于5%～10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；对照组采用单纯综合治疗。两组疗程均为10天。疗程结束后观察疗效。
1.3 疗效评判
显效：咳痰明显减轻；紫绀消失；呼吸平稳；颈静脉怒张明显减轻；肝脏回缩；下肢浮肿消退；两肺啰音消失；心率＜90次/min；X线无肺水肿，肺纹理减轻。有效：症状、体征及X线检查有好转。无效：症状、体征及X线检查无改变。
1.4 统计学方法 取α=0.05为检验标准，计算显效和有效例数，做总有效率的χ2检验。
2 结果
治疗组临床显效率48.0%（12/25），总有效率84.0%（21/25）。对照组临床显效率35.3%（6/17），总有效率52.9%（9/17）。两组差异有显著性（P＜0.05)。见表1。表1 两种不同治疗方法结果比较 例（略）注：T组与N组比较，P＜0.05
3 讨论
由慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致的慢性肺源性心脏病，其病理生理基础为：机体长期处于缺氧状态，产生继发性红细胞增多，红细胞比容增高，血黏度增高；反复感染及缺氧，使血管内皮细胞受损，激活凝血因子，使血小板聚集，纤维蛋白原大量增加，红细胞聚集增加［2］，内皮细胞受损，使其产生自由基，通过对生物膜中多价不饱和脂肪酸氧化作用，引起细胞损伤［3］；慢性肺心病急性加重期，血液循环动力学障碍，肺小动脉血栓形成，使病情加重，甚至引起多器官功能衰竭。血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷，能使红细胞解聚，抑制血小板聚集，提高组织抗纤溶酶原活化剂的活性，增加血流量［4］，扩张血管，改善血流动力学，降低缺氧程度，降低毛细血管通透性，增加毛细血管张力，直接或间接减少自由基的产生，提高超氧化物歧化酶活性及抗氧化酶的功能［5］。综上所述，血塞通注射液可以使血小板、红细胞解聚，有抗纤溶、抗氧化、扩张血管、减少自由基产生的作用，对慢性肺心病急性加重期的高血黏度及血液状态有明显改善作用，在临床治疗中有明显疗效。
【参考文献】
1 郑素歌，曹英，张占胜.慢性肺心病急性加重期血液高凝状态的临床观察.临床内科杂志，2001，18（5）：352.
2 吴于滨，张力燕，王家翠，等.灯盏花素注射液对慢性肺心病加重期高凝状态影响的研究.中国中西医结合杂志，2002，22（10）：782-783.
3 张志琳，包仕尧，邵国富，等.川芎嗪对缺氧后血管内皮细胞功能保护作用的实验研究.江苏医药杂志,2001，27（5）：346-348.
4 扬现省.血塞通注射液治疗脑梗塞血流变学指标观察.中华实用中西医杂志，2004，17（22）：3369.
5 陈彤.血塞通对突发性耳聋患者血流变学的影响及疗效观察.临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17（16）：376-377.
作者单位： 210006 江苏南京，南京市秦淮医院
（编辑：江 枫）