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自发性气胸是肺部或胸膜疾病，肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的细微气肿泡自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔，是一种常见病、多发病［1,2］。临床上多用胸穿抽气、胸腔闭式水封瓶引流及闭式负压吸引排气等方法治疗，但往往有导管易堵，不够通畅，插管粗，损伤较大，吸引器负压过大易造成肺组织更大损伤，胸腔闭合时间较长等不足。我院1996～2001年采用简易胃肠减压负压吸引，插管时只需用8～12号导尿管插入胸腔引流，损伤小，导管不易阻塞，引流较通畅，不易出现皮下气肿等不良反应，肺复张快，提高了疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
（1）常规组38例患者，男28例，女10例，年龄22～68岁。病因：特发性6例，肺结核8例，肺气肿、慢性支气管炎24例。（2）引流组42例患者，男28例，女14例，年龄15～67岁。病因：特发性9例，肺结核9例，慢性支气管炎、肺气肿24例。
1.2 治疗方法
经胸透（片）确诊为自发性气胸者，随机（单、双数）分为常规组和引流组。引流组在气胸侧2～4肋间，锁骨中线外，常规无菌操作下，插入8～12号橡皮尿管（前端剪侧孔2～3个）缝合皮肤固定于胸壁上。导管接水封瓶玻管。玻管入水深1～2cm，排气管接简易肠减压器，负压抽吸。若患者无不适，吸引至无气泡排出为止，取下胃肠减压器接头。以后每2～4h可间断重复抽气。当无气泡溢出时，胸透复查，肺完全复张后，夹闭引流管，观察24h后，无复发，拔管，伤口由纱布填压，无菌纱布外敷。术后一般要嘱患者卧床休息2周，同时加强原发病治疗。
1.3 结果
（1）常规组：胸腔排净气体，肺复张24h 8例，48h 13例，72h以上17例，时间最长1例201h，平均78.42h。（2）引流组：肺复张24h内17例，48h 19例，72h 6例，时间最长102h，平均41.38h。经统计学处理，P＜0.05差异有显著性。
2 讨论
简易胃肠减压器在自发性气胸的治疗中，加快了胸腔气体的引流，促使肺尽早复张，引流管较细，减少了损伤，有一定的复压吸引，防止了引流的阻塞，减少了皮下气肿，纵隔气肿等并发症的发生。又防止了用吸引器，负压过大，造成肺组织的更大损伤。经笔者观察，方法简便、安全、易操作、疗效显著。
操作中注意事项：（1）闭式引流瓶每日生理盐水更换一次。更换时注意完全夹闭导管，防止空气溢入，引流瓶中长玻端管要在水面下1～2cm。（2）每2～4h抽气1次，在负压吸引过程中，观察气体引流情况，注意引流瓶液面有无气泡逸出，玻管内液面有无上下波动，以保持引流管通畅。（3）在负压吸引进应严密观察病人呼吸、脉搏等体征，如减压吸引时，脉搏增快＞10次，呼吸增快＞4次，有胸痛、汗出、肩部刺痛等，应立即停止负压吸引，以免负压过大，复张过快，出现肺水肿等并发症。（4）拔管后伤口消毒油纱填压，无菌纱布覆盖，防止空气溢入。
【参考文献】
1 朱贵卿.呼吸内科学.北京：人民卫生出版社，1982，11.
2 欧阳忠兴.中医呼吸病学.北京：中国医药科技出版社，1994，327-334.
作者单位： 641000 四川内江，内江市中医院内二科
（编辑：陆 淼）