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笔者2000～200４年用中药治疗因精液延迟液化致男性不育２８例，取得了较满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 全部患者均为结婚2年以上，同居，性生活正常，且未采取任何避孕措施。女方经一般妇科检查无异常。精液排出体外1h未能液化者。
1.2 一般资料 本组２８例，年龄最小２２岁，最大３６岁。其中<２５岁５例，２６～３０岁者１７例，３０～３６岁者６例。婚后５年未孕者２１例，５年以上者７例。最短２年，最长１７年，平均４.８年。
1.3 临床表现 本组患者多无明显自觉症状，只因婚后多年妻子未能怀孕，经检查精液异常而就诊。
1.4 实验室检查 本组患者于治疗前均经精液常规检查精液量：<１ml者８例，１～２ml者１７例，>２ml者３例。液化时间：１～２h者１８例，２～３h者６例，>３h者４例。精子计数：<２０００万/ml者５例，２０００～６０００万／ml者２１例，>６０００万／ml者２例。精子活动力：a级７例，b级１９例，c级２例。精子成活率：<７５％者１２例，≥７５％者１６例。
1.5 治疗标准 本组患者自治疗之日起，停用其他一切药物，每日服中药1剂，连服２０日为1个疗程。每一疗程结束后，复查精液常规1次。以治疗前后精液常规检查的变化作为疗效判断标准。
1.6 药物组成
1.6.1 基本方 熟地20g，山药20g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，山茱萸10g，枸杞子25g，菟丝子25g，车前子10g，五味子15g，覆盆子25g。
1.6.2 加减 阴虚：盐知母15g，盐黄柏15g等；阳虚：仙茅根15g，仙灵脾15g等；气滞：香附10g，陈皮10g等；气虚：党参10g，黄芪25g等；湿浊：苍术15g，龙胆草15g等。
1.7 服用方法及调摄 水煎服，日1剂，早、晚各1次。服药期间劳逸结合，生活规律，心情舒畅，性生活节制。
1.8 治疗结果 本组２８例中，经过2～3个疗程的治疗，痊愈（即精液常规检查正常者，或其妻怀孕者）２３例，无效５例。
２ 讨论
正常男性的精液射出时呈灰白色或淡黄色胶冻状，约１５～２０min后开始液化，成为清稀易流动的液体。如果精液射出体外后＞３０min仍然不能液化，则称之为精液不液化。对于液化所需时间的界定，多数定在３０min之内。但实际情况是，在＞３０min之后，仍能液化，故“精液不液化”一词称为“精液延迟液化”较为科学。
精液不液化一症，祖国医学无此病名，亦无记载，但包含在中医学的“无子”、“精热”、“精稠”、“白浊”、“精浊”的范畴之中。
中医学认为，精液当归属于阴津之类，因此，精液的正常液化亦赖于阳气的气化作用，而阳气的气化作用，又必须依赖阴阳的协调。如果阴阳不能协调，则精液不能正常液化。现代医学对导致本症的病因虽不完全清楚，但精液的液化主要依赖于前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子，破坏精囊腺产生的凝固因子来完成。
对本症的治疗，要弄清病因。现代医学多以消炎为主，而中医学则主要是恢复患者的气化功能。临床针对不同病因，运用或助阳散寒，或化湿通阳，或滋阴清热，或利湿泌浊等法，来调和阴阳，恢复气化功能。
作者单位： 073000 河北定州，定州市人民医院
(编辑：丁 薇)