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【摘要】 目的 观察电针夹脊穴治疗急性腰扭伤的疗效。方法 先电针华佗夹脊穴，然后刺委中穴拔罐放血。结果 67例急性腰扭伤患者62例治愈，治愈率92.54%。结论 腰扭伤的积极治疗固然很重要，但更重要的是要从预防着手，防止运动、劳动时腰扭伤的发生。
【关键词】 急性腰扭伤；针灸疗法；华佗夹脊穴；委中穴
急性腰扭伤,俗称“扭腰”、“闪腰” ,是骨科的常见病和多发病，如不及时治疗或治疗不当,可转为慢性腰痛。此病常因劳动或运动用力不当所致，如劳动时姿势不正确，负重或用力过猛，使腰部受到强力牵拉或行走跌倒受外力撞击，均可使腰部肌肉、韧带、筋膜为主的急性扭挫伤。笔者运用电针华佗夹脊穴和刺委中穴拔罐放血治疗67例急性腰扭伤，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 67例患者中，男47例，女20例；年龄最小者10岁，最大者60岁，平均36岁；病程最短的1h，最长的2周。
1.2 诊断标准 参照王启才主编的《针灸治疗学》中关于急性腰扭伤的诊断标准，根据病史、症状、体征、X线检查，排除其他腰部疾病可确诊［1］。
1.3 治疗方法
1.3.1 取穴 根据临床腰痛部位，以相应椎体上下华佗夹脊穴为主，另外取委中穴放血加拔火罐。
1.3.2 针法 取28号1.5寸毫针向腰椎内侧进针，缓慢捻针出现针感，针感向下传导为佳，然后连接G-D 6805-2针灸治疗仪，疏密波，强度以患者能耐受为度，通电25min。每日针刺1次，每4天为1个疗程。然后，在患者委中穴，先用三棱针点刺然后再加拔火罐。左右委中穴交叉进行。
1.4 疗效标准 痊愈：腰痛完全消失，腰部活动自如，能恢复正常工作生活；好转：腰痛基本消失，腰部活动轻度受限，对正常工作生活有一定影响；无效：经4次治疗后症状改善不明显。
1.5 治疗结果 痊愈62例，治愈率92.54%，其中1次治愈30例，2次治愈20例，3次治愈10例，4次治愈2例；好转5例，全部病例有效，有效率达100%。
2 典型病例
患者，男，35岁，公司职员，因搬运自己家煤气罐不慎扭伤腰部，疼痛难忍，就诊时双手撑腰，腰部不能转动及弯曲，咳嗽及深呼吸时痛剧。检查见，左侧腰肌紧张僵硬，腰部不能伸直，直腿抬高试验30°，腰骶部以及腰3～5椎旁有压痛。诊断为急性腰扭伤。即取患者腰椎3～5夹脊穴针刺，留针25min后，取针;再取患者的右侧委中穴拔罐治疗。患者自觉疼痛大为缓解，腰部活动改善。嘱卧硬板床及限制腰部活动。3次而愈，半年后随访未见复发。
3 讨论
3.1 急性腰扭伤，中医列为腰部“伤筋”的范畴 清·尤在泾在《金匮翼·卷六》中对闪腰的病因病理及症状作了扼要的说明：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，是血脉凝滞，经脉壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉弦，日轻夜重者是也”。当腰部用力过猛或动作不协调时，可致腰部软组织急性扭伤。其病理变化是局部无菌性炎症，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。炎症疼痛可引起局部肌肉紧张痉挛，而肌紧张又加剧局部疼痛，从而形成“疼痛”的恶性循环。
3.2 华佗夹脊穴，委中穴的再认识 华佗夹脊穴内夹督脉，外邻膀胱经。“督脉之别”由“别走太阳”夹脊而行与膀胱经之间。夹脊穴下有相应椎骨的脊神经后支及伴行的动静脉分布，是气血运行的关键区域［2］ 。电针夹脊穴能明显抑制脊髓经传导功能［3］，抑制脊髓后角c-Fos基因表达，其产表达产物Fos蛋白，能将外界刺激与靶基因表达耦联起来［4］。电针将腰痛的信号传递， 抑制脊髓水平。笔者认为电针于腰痛相应部位的夹脊穴，促进了气血运行，通过神经传递，改善了神经根周围的微循环，消除炎性介质，缓解肌痉挛，减轻或消除局部炎症、水肿。从而治疗患者的病痛。
根据急性腰扭伤的症状，患者病在督脉以及太阳膀胱经，而膀胱经自腰背而来的2条支脉，下行会于腘中，委中穴别名血郗，刺络拔罐此穴能疏通太阳膀胱经的气血，活血化瘀。在《四总穴歌》中,前人早有“腰背委中求”的经验总结。
腰扭伤的积极治疗，固然很重要，但更重要的是，要从预防着手，防止劳动、运动时腰扭伤的发生。首先，在重劳动或参加运动时，要做准备动作，包括思想准备和肌肉、韧带等的适应准备。其次，劳动时姿势要正确。搬重物时，要先屈膝屈髋，然后提起重物。与人合作搬运时，双方动作要协调。此外，在搬运或举起重物时，可用阔腰带保护。
【参考文献】
1 王启才.针灸治疗学.北京：中国中医药出版社,2003,198.
2 张琳英.华佗夹脊穴研究、应用概况.中国针灸，1998,18（11）：695.
3 张华，高文军.华佗夹脊穴形态学探讨.上海针灸杂志，1992，11（1）:42.
4 孙文颖，李晓文，姜文聪，等.电针夹脊穴抑制创伤痛诱发的脊髓FOS蛋白表达.针刺研究，1996，21（1）：60.
作者单位： 333000 江西景德镇，景德镇第二人民医院
(编辑：乔 晓)