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【摘要】 目的 通过对不同年龄儿童的心理分析来探讨儿童心理在口腔治疗中的重要性。方法 将756例儿童口腔患者按年龄分为4组来分析不同年龄儿童在治疗中的合作程度和治疗方法。结果 随着年龄的增长解释、劝说的效果越好。做统计推断，可以认为各年龄组的合作程度差异有显著性。结论 不同年龄的儿童心理不同，在治疗时了解儿童心理以及家长的心理特点，取得他们的信任以达到顺利进行治疗，减少医患矛盾的目的。
【关键词】 儿童；心理；口腔疾病；治疗
目前我国儿童龋齿患病率较高，畸形、外伤等患者也较多。随着经济的发展和人民生活水平的提高，就诊的儿童也越来越多。作为一名口腔工作者就必须掌握儿童的心理，以便更好地完成儿童口腔患者的治疗工作。现就将我科近年来记录的756例儿童口腔患者的心理分析如下。
1 资料与方法
1．1 就诊患儿的年龄与分段
756例儿童口腔患者年龄范围为1～12岁，将年龄分为4段1～3岁、3～6岁、6～9岁、9～12岁。
1．2 就诊原因
因为龋病、肿胀等口腔内科原因来就诊患418例，因为乳牙滞留、外伤、牙列异常等原因就诊者338例。
1．3 儿童合作程度分型
合作程度高：能自觉配合治疗的全过程，患儿无恐惧、哭闹等表现。合作程度中：有恐惧、哭闹等表现，但在家长和医生的解释、劝说下20min以内能开始治疗。合作程度低：有严重的恐惧、哭闹等表现，在家长和医生的解释、劝说20min以上才能接受治疗或最终都无法接受治疗的患儿。
2 结果
1～3岁组的儿童由于年龄小、理解能力差，多很难经过解释、劝说改变成合作。多用强制方法进行治疗。随着儿童年龄增长合作程度好的儿童越来越多，但是年龄的增长的同时儿童的强制治疗的难度也越来越大，甚至导致最终无法进行治疗。做统计推断，查附表χ2界值表，P<0.005,故可以认为各年龄组的合作程度差异有显著性。见表1。表1 各年龄组与合作程度之间的关系 （略）
3 讨论
与一般的医患关系的不同在于：进行儿童口腔疾病的治疗过程是一个由医生、儿童、家长构成的比较复杂的三边关系。这就要求我们医务人员要从两个方向考虑和分析问题。
首先是儿童的心理特点：（1）恐惧心理：恐惧心理的原因很多。医院的大环境；诊疗时的疼痛；口腔科特殊设备所发出的声音；难闻的药味；见到别的孩子在就诊时哭闹等。其中最主要的是就诊时的疼痛。这就要求我们在治疗时应先易后难，尽量用无痛原则，减少不良刺激和治疗的时间。对第一次来就诊的儿童，我们要尽量不用刺激性药物，以检查为主，给儿童留下一个好的印象，以利于儿童的下次复诊，降低恐惧心理对儿童就诊的影响。（2）依赖心理：现在的孩子都是家庭的宝贝，幼儿对家长（尤其是母亲）的依赖程度都很高。主要表现为认生，不愿和家长分开。故让家长在儿童身边有利儿童配合完成诊疗。但对于过分溺爱孩子，表现出比孩子更紧张的家长还是请到诊室外面的比较好。（3）情绪稳定时间短，自控能力差：儿童在治疗时一旦出现疼痛，就会出现强烈的爆发性的反应，这就要求我们要有足够的心理准备，以防止意外的发生。除了要具备轻、准、稳、快的操作技术外，还要注意从无痛开始，把可能造成疼痛的操作放到最后，必要时可采用局麻下进行操作。对于拒绝合作的儿童可让他看合作儿童的治疗，当他有一点合作的表示要给予及时的表扬以激发他的自尊心、儿童好胜心、虚荣心的特点。儿童喜欢被表扬，被表扬后表现得非常兴奋，往往能勇于克服困难，达到配合治疗的目的。在治疗过程中与儿童的交流是第一步，我们的语言中要充满爱心和童心。我们的每一个动作都在向儿童传达信息，要用和蔼、亲切、友善的动作来缓解儿童紧张、恐惧的心理。除非不得已，一般不轻易进行强制治疗手段，我们不能给儿童幼小的心灵造成恐怖的治疗体验。
其次是与儿童家长的交流也是非常重要的。现在多是独生子女家庭，对于孩子所受的疼痛，家长是看在眼里，痛在心里。特别表现在外伤的孩子身上，有时候孩子还没有哭闹，家长（尤其是母亲）已经泪流满面了。并且儿童对家长有很强的依赖心理，非常重视家长的动作和表情。所以在与儿童进行交流的时候不要忽略他们的家长。凡是和儿童疾病有关的诊断、治疗目的、方法、费用、预后等都要和家长说明，同时告诉家长，家长的配合对儿童疾病治疗的重要性以及他们的表现对儿童的影响。所有的治疗都要获得家长的同意后进行。这对避免日后的医患矛盾是非常重要的。
作者单位： 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依中心医院
（编辑：唐 城）