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毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，多发生于6个月～2岁的婴儿。引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒，其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒。常见致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。该病发病急，临床表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。如不及时给予治疗和护理，可危及婴幼儿的生命。
1 临床资料
选择资料较完整的64例毛细支气管感染患儿，本组共64例，男36例，女28例。临床症状：均表现为有2～3天左右的感冒症状，然后出现咳嗽、气喘，同时出现明显喘憋和不同程度的缺氧、烦躁不安。其中出现心衰2例，疑为心衰2例，总计4例；合并消化不良8例；发热53例，一般发热都为低热(37.6℃～38.5℃)。临床体征：听诊全部病例均可闻及哮鸣音及痰鸣音，于喘憋缓解时可闻及中、细湿啰音，随着临床喘憋症状的消失,肺部喘鸣音亦消失。
2 临床护理体会
毛细支气管炎的患儿均在2岁以内，尤其为6个月以内的患儿居多。其特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因黏液潴留，黏膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，雾化吸入治疗给药方便,易于为家长和患儿接受,又有效缓解上述症状,在临床中应用广泛。
2.1 病室要求
严格呼吸道隔离，室温保持在18℃～20℃；相对湿度为50%～60%，空气新鲜，忌对流风。
2.2 保持安静和充分睡眠
各种操作做到时间集中，操作准确轻柔，对憋喘患儿尤为重要。同时保持病室安静，减少陪护人员；烦躁不安者给予适量镇静剂。
2.3 饮食
给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。注意口腔卫生,全理喂养,避免食物呛入。
2.4 密切观察心率,防止雾化吸入中出现痰堵、呛咳、缺氧
比如给予有效的止咳、排痰治疗，对痰液黏稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水，注意协助排痰。对于缺氧者要给予氧疗，轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧1～2L/min；有严重发绀呼衰者，立即给予头罩或面罩吸4～6L/min。护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅，在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行，防止因喂养不当而呛咳。呛咳重者配合叩背,200～250次/min,并注意体位引流。
2.5 防止肺水肿
雾化吸入液体量要控制在每次20ml以下，每天不超过2次，输液过程中严格控制液体量以及输液速度。速度不宜过快，一般根据年龄不同控制在6～12滴/min，防止肺水肿及增加心脏负荷。
2.6 做好患儿家长的心理护理
患儿病情一般进展快而且严重，由于家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，对患儿的疾病给予适当的解释，对患儿的家长给予安慰，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。
作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院小儿科
(编辑：宋 青)