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我院是一所综合性的三级甲等医院，自2004年7月引进并使用了环氧乙烷（简称EO）灭菌机，效果良好。EO灭菌是目前最主要的低温灭菌办法之一。EO具有的优点是不损伤物品且穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯式、聚乙烯薄膜，杀菌力强、抗菌谱广、用途广泛，适用于一切不耐高温物品的灭菌。现就EO物品的灭菌前后的管理和装载方法三个方面论述如下。
1 EO消毒灭菌前物品的管理
每次各科室送来的待灭菌的物品，按规定必须在各科室内进行分类、清洗、去除有污迹和血迹等不洁的物品，经过干燥后送至供应室。供应室有专人接受、清点、查对，并且建有专用的登记本。在登记本上注明日期、科室、名称、送物人，逐一确认后，双方签字。在清点的过程中如发现有不洁、有污迹的要挑出并退回科室，并有专人在EO的包装室对其进行分类，检查包装。包装间有空气净化机对空气进行消毒，包装前用0.5%绿莎新对操作台进行擦拭，每日房间、地面物品架用0.5%的绿莎新消毒液擦拭2次。在包装前检查物品的清洁度和干燥度，有不合格的挑出，若有需要双层包装的要双层包装，对软管的腔类医疗器械要宽松，包装纸袋的宽度不低于20cm，管道不打死节，长度根据医疗器械的不同而定。
注意事项：（1）需要低温灭菌的物品有专人管理、专地放置，决不可随意乱放与高温灭菌物品放在一起。（2）对手术室需要的低温灭菌物品，必须双方统一认识高温与低温灭菌物品标记的不同之处，且低温灭菌物品标记要特别醒目清楚，使大家都能看到并认识。（3）所有塑料制品的医疗器械全部用低温灭菌。
2 装载
灭菌的房间必须清洁，换气扇运转正常，对包装好的待灭菌物品要再一次检查，并检查包装的大小厚度，塑封是否严密，有无漏气，然后，对导管类等易损贵重的器械放在专用的筐中标记清楚，同时要遵循重物、轻物分开，重物放底层，轻物放上层的原则，勿压勿折，对物品的材质和数量等核对检查。另外装筐的物品要垂直放置，不能平放，物品装载不应超过总体积的80%，包与包之间要有间隙，装锅时，物品不能放置在药液进气口，以免阻塞进气口，导致气体不能进入。
3 灭菌后物品的管理与监测
灭菌程序完成后,即对物品进行生物监测、化学检测，通气12～15h后下载物品，物品出锅时要轻拿轻放，检查灭菌物品灭菌是否合格（环氧乙烷指示卡由粉色变为黄色），纸塑袋有无破损，贵重物品要向无菌室人员专门交班。
EO可灭菌监测：每一锅次需要做的监测有：（1）机械性监测：灭菌器操作人员必须对每一锅次的灭菌过程、温度、湿度、时间的显示装置要仔细观察运行是否正常。灭菌温度保持在50℃～60℃，湿度保持在60%～80%，灭菌时间6h，排气12h。（2）化学监测：使用1224型化学指示卡胶带黏贴在物品外，长度5cm为宜，主要指示灭菌程度，1251型化学指示卡放置在灭菌物的中心位置；监测整个灭菌过程是否正常。（3）生物坚持监测：在灭菌物品中使用2个20ml注射器，拔出针栓放入生物试剂（枯草杆菌黑色变种芽孢菌），分别放在上、下两屉中间，在无菌循环中被彻底杀灭，才能说真正达到绝对无菌。生物监测是确定灭菌效果最安全、最可靠的方法。
以上监测合格后，各科室有专人取回物品，必须亲自验收查对并签字，对贵重的精密的物品，供应室要有专人用防护箱运送至科室，与科室负责人交接清楚，核实无误后双方签字。
作者单位： 750004 宁夏银川，宁夏医学院附属医院供应室
(编辑：乔 晓)