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近几年来，肺部真菌感染明显增加［1］，已成为医院感染的常见疾病之一，同时也是急慢性肺部疾病真菌感染的主要的条件致病菌，占所有深部真菌感染首位，高达＞ 50%以上，现将我院2003～2005年从呼吸内科患者的痰中分离出162株念珠菌，其中分离出111株白色念珠菌，热带念珠菌21株，光滑念珠菌15株，克柔假丝酵母菌15株，报告如下。
1 细菌学鉴定
1.1 培养特性
患者清晨用清水反复漱口后用力自气管咳出的第一口痰于灭菌溶气内接种血琼脂平板和巧克力加万古霉素50mg/L琼脂平板上，放入35℃ 5%CO2孵育箱培养48h，在血平板上光滑、圆形，白色和奶油色中等大小的菌落，涂片革兰染色为阳性。
1.2 生化鉴定
科玛嘉念珠菌显色培养基是由郑州博赛生物工程有限公司提供鉴定率99%，进一步鉴定用法国生物—梅里埃ATB×Press自动鉴定分析仪。
1.3 药敏试验
采用ATB FUNGUS真菌抗生素试验包括5fc、MMB、FCA、ILR抗生素MIC进行药物敏感测试。
2 结果分析
（1）从2003年5月～2005年7月，60～88岁老年肺部感染患者痰中共分离致病性细菌263珠，念珠菌共162珠，白色念珠菌111株（42.2%），热带念珠菌21珠（8.0%），光滑念珠菌15珠（5.7%），克柔假丝酵母菌15珠（5.7%）。本组162例感染念珠菌的老年患者，有咳嗽、咳痰、胸闷、气急、胸痛等不同表现，但绝大多数有低热37.2℃～37.5℃，大多数患者用抗真菌药物治疗2～3周后，临床症状消失，体征好转。（2）白色念珠菌对一般抗真菌药物较敏感，对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑均为98%敏感，尤其是氟康唑为咪唑类药物，注射剂是一种高效、低毒抗真菌药，易溶于水、吸收完全，临床上有很好疗效。
3 讨论
深部真菌感染主要分为两大类：真正致病菌性真菌和条件致病性真菌感染，真正的致病性真菌呈地域分布，我国罕见，条件致病性真菌是宿主正常菌群之一，只有当宿主的免疫力降低时才会发病，这类真菌包括念珠菌、毛霉菌、曲霉菌，其中白色念珠菌为真菌感染的主要致病菌，致病性最强，具有抑制机体免疫功能的能力，所以医院真菌感染一般以白色念珠菌为主，本组调查念珠菌占62.5%与资料报道基本相符。因此对老年肺部真菌感染诊断要准确及时，如果诊断不及时，特别是老年患者及肿瘤患者一旦合并呼吸道深部真菌感染会增加死亡率，缩短患者生存期，近几年条件致病性真菌感染在临床上是呈上升趋势，在医院感染中占很重要地位，预防真菌感染，合理使用抗生素甚为重要，应引起临床医生的极大重视。
【参考文献】
1 汤兵祥.肺部真菌感染.中国实用内科杂志，2003，23（6）：337.
作者单位： 831300 新疆五家渠，五家渠市人民医院检验科
(编辑：丁 薇)