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笔者自1995年至今，以“气为血帅，气行则血行”为理论基础，以“独降肺气”为先导，自拟降气散治疗原发性高血压病76例，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 76例患者中，男42例，女34例；年龄最大72岁，最小36岁。其中收缩压为140～160mmHg者32例，161～180mmHg者34例，181～216mmHg者10例。舒张压为90～100mmHg者42例，101～110mmHg者22例，111～124mmHg者12例。诊断为该病服药时间3～4年者32例，5～6年者29例，＞6年者15例。
1.2 治疗 患者均服用降气散治疗原发性高血压病。
1.2.1 方药组成 川贝母、木香、马兜铃、辛夷各等份共研成粗末为散。
1.2.2 服药方法 每用此散10g，开水冲服，或以开水浸泡30min后代茶饮，日服2次；服此散期间停用原服用任何药物；禁忌烟酒。
1.3 疗效判定标准 服用此药15天后，血压降至138/88mmHg以下者且停药后血压稳定在3个月以上者为显效；收缩压下降20mmHg以上，舒张压下降10mmHg以上，停药后血压能稳定3个月以上者为有效；服药15天后收缩压及舒张压仍不能下降，或虽下降但停药后只能维持3～4天为无效。
1.4 结果 显效47例，占61.84%；有效16例，占21.05%；无效13例，占17.11%；总显效率为82.89%。
2 典型病例
患者，男，55岁，农民。2001年5月23日来我院就诊。主诉头晕胀痛5年。5年前因不良情志刺激后而头晕胀痛，血压185/105mmHg，诊断为原发性高血压病，一直服用卡托普利、复方降压片等药，服用时则血压下降，停药时则血压回升，需长期不间断服药。现头晕胀痛，胸中烦闷，记忆力下降，睡眠不佳，刻诊：血压186/102mmHg，舌苔白腻，脉象沉弦滑。诊断：原发性高血压病。中医辨证：痰湿中阻，气机郁遏。处方：降气散300g，每用10g沸水浸泡代茶饮，日2次，停用其他任何药物。2001年6月8日复诊，主诉头晕胀痛、心烦胸闷均已减轻，已能正常入眠。血压134/86mmHg，又以降气散300g，每用10g原法泡服，日服1次，以巩固疗效。并嘱其永忌烟酒。3个月后随访及1年后、2年后追访血压一直稳定在130/82mmHg上下，至今未再复发。
3 讨论
祖国医学认为血之于气互根互用而密切配合，血液的运行及血压的形成依赖于气的推动，故有“气为血之帅”和“气行血随”之说。但“诸气者皆属于肺”，《素问·经脉别论》中说：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，气行于府；府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡以平……”。从祖国医学角度讲血压的形成机制与“肺朝百脉”即肺气的作用是密不可分的，且肺为华盖，其气以清肃和降为顺，以促使其气推动血及血压的“权衡以平”。如肺气不能肃降而上逆，则致“血之于气并走于上，使人薄厥”。《素问·灵兰秘典论》中为“肺者，相傅之官，治节出焉”。张景岳对此解释说：“节，制也，肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉”。肺之治节正常发挥则血压就能稳定维持在正常的生理状态，反之肺失治节则必然出现血压的病态。
笔者在遣方用药时根据高者抑之之法，以调降肺气为主。其中川贝母甘苦性寒入肺经，功专以清热润肺，主降胸中之逆气，《本草别录》谓“能散心中郁结之气，治心中气不快，殊有功矣。”《药品化义》中说：“贝母苦能下降，辛能散郁，气味俱清，故用以入肺主治郁痰，胸膈逆气，烦渴热甚，此导热下行，痰气自利”。马兜铃辛苦性寒，入肺以清肺降气，清泄大肠，其清泄降气以治肺失肃降，热郁于肺，肺气上逆，故气障而热除，而能抉壅疏通皆有捷效。木香味辛而苦，气味俱厚，沉而降，其功专以行降肺气为主，《心印绀珠经》曰“其用有二：调诸气不可无，泄肺气不可缺”，肺气调时肝之动火自伏。辛夷，味辛性温归肺经，《玉楸药解》中说其可“泄肺降逆，利气破壅”。四药合用以清除而调和肺气，使之清肃之功重振，治节之政相通，则肝之疏泄有承有制，则血液自能正常运行，不致拂逆上冲，则血压自能维持在正常的生理状态，或平稳、和缓、持久的达到降压之理想；另外肺之清肃和降则与通调水道之职相称，“水之上源”对水液的升降代谢有序，而从另一个方面亦起到稳定血压的作用。
现代药理研究认为：川贝母中所含的川贝碱有扩张外周血管的作用，可产生持久的降压作用［1］。木香中所含的去内酯挥发油、总内酯、木香内酯、二氢木香内酯等有比较持久的降压作用［2］。马兜铃中所含的马兜铃酸及木兰花碱有温和而持久的降压作用［3］。辛夷中所含的挥发油、丁香油酚等有显著的降压作用［4］。
本降气散不论从祖国医学角度或从现代药理学角度来看均有平稳、和缓、持久的降压作用，确有药简效宏而服用方便，使临床复发性高血压患者易于接受的诸多优点。
【参考文献】
1 全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编（上册）.北京：人民卫生出版社，，1976，12，127.
2 国家中医药管理局.中华本草精选本.上海：上海科学技术出版社，1998，1904.
3 钟荣赓.中药马兜铃治疗高血压的初步报告.中华医学杂志，1960，（1）：55.
4 张世宣.中药辛夷的降压作用/毒性和实验研究.湖南医学院报（中医中药专辑），1958，11：117.
作者单位： 273212 山东泗水，泗水县高峪乡卫生院
(编辑：魏 冉)