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带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的一种累及神经的急性疱疹性皮肤病；发病时患部常有带状皮肤刺痛，在刺痛的同时或稍后患处发生带片状的红斑，继而出现成簇的丘疱疹，很快成为从绿豆到黄豆大小的水疱，排列成带状。2000年6月～2005年5月笔者利用苋蓝七厘散结合西医综合治疗观察此病98例，收到较好效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗98例，男62例，女36例；年龄最大61岁，最小19岁，平均27岁。病程1～8天。头面三叉神经区32例，颈部8例，上肢13例，胸部27例，腰骶部10例，会阴部2例，臀部6例。
1.2 临床表现 局部皮肤出现不规则片状红斑及灼热感，并迅速形成群集性丘疹和小水疱，水疱呈带状排列，伴有持续性、针刺样、电击样阵发性神经痛，少数病例伴发热、奇痒等临床症状。
1.3 苋蓝七厘散的应用
1.3.1 处方 马齿苋60g，板蓝根30g，血竭30g，红花12g，乳香12g，没药12g，朱砂9g，儿茶9g，麝香0.5g，冰片0.3g。
1.3.2 用法与禁忌 将诸药研成细末，以酒调敷于病灶处。每日1次。孕妇忌用。
1.3.3 苋蓝七厘散功用 清热解毒，活血散瘀、行气止痛。
1.4 西医治疗 发病早期给予阿昔洛韦5mg/kg静滴，每5～8h/次，或口服每次200mg每3h/次，每日5次；利巴韦林400mg/次，每日3次口服；维生素9片/d，口服；维生素B1 90mg/d，口服；维生素C 0.9g/d。口服；维生素B6 60mg/d，口服；泼尼松龙30mg/d，口服，连用5天后逐渐减量至停药。
1.5 结果 本组病例经5～18天，平均8天治疗后，痊愈95例，出现后遗疼痛症状2例。6个月后复发1例。
2 讨论
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性神经皮肤感染，原发感染为水痘，继发感染为带状疱疹。水痘—带状疱疹病毒侵袭机体后经血行播散，部分为隐性感染，感染后病毒沿皮肤—神经进入脊髓神经后根神经节潜伏，当宿主免疫功能降低时病毒活化，按神经节段性分布，形成带状疱疹［1］。病人外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+细胞下降，CD4+/CD8+值稍下降、SⅡ-2R升高，辅助T细胞和抑制T细胞比值下降，使细胞免疫反应受到抑制而发病［2］。除抗病毒、抗过敏、抗毒及营养神经对症治疗外，外敷中药起到一定积极治疗作用。
祖国医学认为：此病多由肝气郁结，久而化火妄动和脾经湿热内敷，又兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成，年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈。七厘散中加入马齿苋、板蓝根，使原方中君、臣、佐、使予以改动，动用也变为以清热解毒为主，活血散瘀，行气止痛为辅；这里的瘀是指肝气郁结或外邪入侵，以致气机不畅所致的瘀血证候，方中马齿苋、板蓝根均为寒性、善清热解毒为君药，血竭可活血散瘀止痛，红花活血散瘀，乳香、没药祛瘀、行气、止痛，四药共为臣药，朱砂清热解毒，儿茶性凉可清热凉血，麝香、冰片为辛香走串之品，可活血通络、散瘀止痛，此四药为本方的佐助药，配合君臣以加强治疗作用。
【参考文献】
1 刘金跃，叶芳.临床急诊学.北京:人民卫生出版社，1996，1065-1086.
2 曾卫玲.带状疱疹患者外用血T细胞亚群观察.云南医药，2000，21（2）：97.
作者单位： 361002 福建厦门，南京军区鼓浪屿疗养院
(编辑：宋 青)