手术病人的心理护理

　    心理护理是临床医学的母体中孕育出来的一门科学。随着生物、心理、社会医学模式的转变，心理护理提到了护理工作的重要日程。在手术室护理工作中，心理护理是重要的，是手术病人的心理需要，通过心理护理，使病人产生安全感和信任感，从而产生战胜疾病、增强手术成功的信心，积极配合手术，使手术顺利进行。

　　1  手术病人的心理分析
　
　　1.1  恐惧焦虑  做手术对每位手术病人都会带来不同程度的心理负担和心理刺激，手术中的疼痛、术后的并发症及治疗效果等，几乎都是病人为之担心的问题，因此紧张、焦虑、恐惧、猜疑等是术前病人的心理特点。

　　1.2  孤独压抑  由于手术室的特殊性及封闭性，在病人心理上产生一种神秘感，加上对手术过程的不理解，会给病人造成一种压抑紧张、孤独无助的心理。

　　2  提高术前病人的心理准备能力

　　术前分管护士应了解病人情况，对病人做好心理疏导。首先，向病人说明手术的重要性和必要性，然后向病人介绍手术的大概过程，配合手术的注意事项，同类手术成功的病例，手术医生和麻醉医生的经验和技术，医院手术质量和器械设备保障等，对病人提出的一些技术性问题给予正确的解释和说明，同时可以配合家属一同做工作，通过家属了解病人的性格、修养、心理活动等特征，较大范围地掌握病人手术前的心理应急能力，使病人能够在手术前放下包袱，得到很好的休息，同时建立良好的护患关系。

　　术前分管护士和病人的思想交流是很重要的。如普外科患胃溃疡需行胃大部切除术的病人，担心术后胃只剩下了1/4，怕造成以后的进食困难，对这种情况要给予病人耐心的开导，对他们讲明术后刚开始对饮食是有影响，但并不是不可以进食，开始少量多餐，以后循序渐进增加饮食，随意时间的延长，慢慢也就可以跟正常人一样进食了。卵巢肿瘤病人，常担心术后不能生育或影响夫妻生活，担心以后的婚姻状况，护士应讲明手术只是将病侧卵巢切除或只切除肿瘤保留卵巢，术后卵巢功能和正常人一样，不会影响夫妻生活和生育。通过解释解除病人的顾虑和恐惧。

　　3  增强病人在手术中的承受力

　　当病人进入手术室，心理活动达到了最高点，洁白的手术间、手术台、无影灯及戴帽子、口罩，身穿隔离衣的医生护士，病人往往表现为紧张、恐惧、怀疑、担心等复杂心理，从而出现高血压、心率增快、回答问题答非所问、不能配合麻醉等。因此，手术室巡回护士必须以冷静、热情的态度接待病人，待病人如亲人，态度和蔼可亲，耐心疏导，可酌情向病人讲一些轻松的话题，分散注意力，降低心理紧张因素，协同麻醉师向病人主动介绍实施麻醉的方法和作用，使病人对麻醉方法有一个初步的认识和了解，打消顾虑，从心理上给病人安慰和鼓励，增强对麻醉和手术成功的信心。在手术进行中，巡回护士要随时陪伴在病人身边，除进行言辞性语言安慰病人外，还应注意利用身体语言，如给病人擦汗、保暖、按摩肢体等，给病人以镇静、心理安慰作用。参加手术人员操作要轻，避免大声说话，保持室内安静，减少病人的情绪波动，术中不谈论与手术无关的事，以免引起病人误解、猜疑，产生不安全感。术中出现异常情况，应镇静自如，积极配合医生做好处理工作，在病人面前不随便流露，以免引起病人的猜疑，甚至惊恐不安，增加精神负担。

　　因为不同病情的病人有不同的心理需要，因此，在手术过程中，巡回护士需要根据病人情况不同，进行适当的心理护理。如配合剖宫产手术时，有时会遇到有的产妇想生男孩或女孩，当知道结果适得其反，剖出的不是自己想要的男孩或女孩，产妇血压马上会有波动，甚至影响宫缩，这时要根据病人的心理，进行循循善诱，耐心做思想工作，减轻心理负担，以利于子宫收缩，减少出血，保持血压平稳。在配合普外科腹部手术时，病人常因牵拉而引起恶心不适，像胃部切除术、阑尾切除术等经常出现，这时要耐心给病人解释，讲明这属于正常的牵拉反应，一会儿就好，并引导病人做张口呼吸，以分散注意力便于手术顺利进行。手术结束后，告诉清醒病人，手术已结束，一切顺利，使病人放心，这样可增强手术病人战胜疾病的信心，有利于手术后的伤口愈合。

　　作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院

　　(编辑：魏  冉)