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【摘要】 目的 了解患者实施等离子射频手术与常规鼻甲部分切除术术后的疼痛和不适程度。方法 对两种手术患者分别随机抽选80例，对术后疼痛和不适程度进行评估：（1）采用数字评定量表评估疼痛；（2）用彩色图条法评估不适程度。结果 两种方法评估的疼痛和不适程度经t检验P<0.01，差异有显著性。结论 由于两种手术方法所致的疼痛和不适程度明显不同，所以护理措施也不同。
【关键词】 等离子射频；鼻甲肥大；疼痛观察
鼻甲肥大是肥胖人群中常见的疾病之一，其危害可使呼吸受阻，导致机体缺氧、血氧饱和度下降［1］，症状可有头晕头痛，乏力，精力差，睡眠时有鼾声并张口呼吸，晨起口干舌燥等不适，严重者可影响到正常生活和工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2000年10月～2004年10月，从等离子射频治疗鼻甲肥大和常规鼻甲部分切除的患者中随机抽取患者各80例，作为两组资料进行疼痛和不适程度的观察和评估对象。
1.2 观察方法 观察两组患者从术日开始至术后第7天疼痛不适程度最严重时的评估情况。
1.2.1 采用数字评定量表评估疼痛 在0～10这11个数字之间描述疼痛的程度，0表示无痛，0～3之间为轻度，3～7之间为中痛，7～9之间为重痛，10为剧痛，让患者根据自己的疼痛程度在数字之间找到疼痛的位置［2］。
1.2.2 彩色图条法评估两组手术的不适程度 方法：用一不同颜色的彩色图条，分别是白色、淡粉色、黄色、橘黄色、红色，表示无痛、轻痛、中等痛、重痛和剧痛，让患者根据自己的不适程度在图条上找出相应位置。
2 结果
2.1 数字评定量表评估结果 见表1。
表1 两组手术疼痛程度评估 （略）
2.2 彩色图条法评估结果 见表2。
表2 彩色图条法评估两组手术的不适程度 （略）
2.3 结果分析 采用数字量表和彩色图条法评估两组手术的疼痛和不适程度，结果经t检验P<0.01，差异有非常显著性。
3 护理对策
3.1 术前准备
3.1.1 心理指导 鼻甲肥大患者不同程度地影响患者的通气功能，通气障碍又可引起机体各系统的疾病［3］，常见疾病有鼻阻引起的睡眠质量下降，出现睡眠呼吸暂停；以及低通气，出现低氧血症，白天嗜睡，头痛乏力，造成工作效率下降。因此让患者知道早期预防早期治疗的重要性，使其在思想上愿意接受手术治疗，促进身体健康。
3.1.2 解除思想顾虑 给患者讲述手术经过和术后恢复时间，鼓励患者在思想上做好充分的准备，让患者树立信心，很好的配合手术。解除不必要的担心和思想顾虑，全身心的投入治疗。
3.2 术后护理
3.2.1 剧痛与极度不适的护理 由于鼻腔软骨及黏膜的创面较大，止血方法只能靠机械性压迫，所以患者疼痛剧烈，而鼻腔与五官相通，常规手术可致鼻腔、耳道、眼睛极度不适。护理措施：让患者斜坡半卧位，利于鼻腔分泌物引流，并减轻水肿，及时清除渗出的血性分泌物，对疼痛剧烈者可给予止痛剂和局部冰袋冷敷，嘱进温凉流食，尽量使患者舒适，减轻头部痛苦，鼓励患者树立治疗信心，促进恢复。
3.2.2 对重痛患者的护理 保持舒适安静的室内环境，允许亲人陪伴，减轻患者恐惧和紧张情绪，操作时动作轻柔，减轻各种刺激，酌情可给予镇静剂或安眠药，降低患者对疼痛的敏感性。
3.2.3 对中等疼痛患者的护理 患者对疼痛可以耐受，头面部有灼热不适感，可给予冷饮、颈面部冷敷，减轻烦躁及不适。睡眠时抬高床头，减轻头面部肿胀。
3.2.4 轻痛的护理 等离子射频手术所引起的疼痛和不适60%以上是轻痛和不适，由于此手术低温控制，组织损伤少，患者表现疼痛轻微，无头晕脑胀，一般不需止痛药［4］，可给予低温饮食，患者可在病区活动。
3.3 出院指导 常规鼻甲部分切除的患者，因鼻腔黏膜损伤大，术后黏膜可有水肿，鼻腔分泌物半个月内有少量血丝，应保持鼻腔清洁，勿用力擤鼻或挖鼻，遵医嘱定时滴鼻，禁食辛辣刺激性食品，防止感冒，定时复查。
【参考文献】
1 荆素卿，李爱华.射频消融治疗OSAS的临床观察.河北医学，2002，8（11）：1003-1004.
2 常芳，常翠英.外科患者术后疼痛的评估与护理.现代护理，2003，9（1）：48.
3 李漓，刘雪琴.老年人的疼痛与评估.中华护理杂志，2003，38（3）:129-131.
4 荆素卿，张玉平.射频消融与腭咽成形术治疗OSAS两种疼痛的评估及护理.现代护理，2004，97（10）：918.
作者单位： 100700 北京，北京军区总医院耳鼻咽喉头颈外科
(编辑：唐 城)