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颈椎外伤多是由于交通事故、体育活动意外、重物砸伤头部、高处坠下及暴力对颈部直接作用等原因造成的。在颈椎外伤中约半数以上病人属于脊椎损伤。病人病情危重、并发症多、死亡率高。现将我科1990～2000年共收治的颈椎损伤病人82例的急救与护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组82例病人，男54例，女28例，最大年龄16岁。受伤情况：本组患者均为颈椎外伤，均为急诊入院，伤后48h内死亡2例。
2 急救
2.1 伤后搬运非常重要 颈椎外伤的病人，病情危重，不允许继续受损伤，所以运送及搬运非常重要。病人受伤后，立即使用颈部固定装置于头部两侧，并减轻运送过程中的病人活动度，搬运到病床上时要注意一人固定头部，其他人托住病人身体，躯干保持在同一水平位，将病人平移于病床上。
2.2 呼吸困难的处理 由于颈椎外伤、脊髓水肿、呼吸肌麻痹，病人可出现不同程度的呼吸困难。（1）应立即给予氧气吸入。（2）创造安静环境，尽量使病人放松。（3）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。（4）对腹部加压，使病人咳嗽。（5）密切观察呼吸频率、节律和深度，并监测生命体征和血气分析。（6）做好气道护理，加强气道的湿化及雾化，如果痰液黏稠，每次吸痰前后气管内滴药以稀释痰液。（7）呼吸困难严重者，给予气管切开及应用人工呼吸机，并给予气管切开护理。
2.3 其他处理 （1）立即剃头，备好颅骨牵引装置，协助医生行颅骨牵引。（2）建立静脉通道，快速输入20%甘露醇250ml，地塞米松15mg，以减轻脊髓水肿。（3）体温调节中枢障碍。注意体温的变化，对症处理。（4）尿潴留。及时导尿并留置导尿管，第一次放尿不超过1000ml。
3 护理
加强基础护理工作，防止并发症的发生。
3.1 预防肺部并发症 指导协助病人翻身拍背，鼓励病人咳嗽、咳痰，给予雾化吸入，每日4次。
3.2 预防褥疮 每2h翻身一次，按摩受压部位，保持床单干燥，勤擦浴。
3.3 预防泌尿系感染 导尿时，严格无菌操作，每日膀胱冲洗并清洁尿道口，鼓励病人多饮水，2周后定时放尿，训练自主排尿。延长放尿时间，保持膀胱一定的容量，防止膀胱萎缩。
3.4 预防关节僵直及肌肉萎缩 指导协助病人进行床上活动，被动活动四肢关节。
3.5 足部护理 使用护足架防止足部下垂。
3.6 心理护理 此类病人多数丧失信心、悲观、绝望，护士应根据不同的病人给予不同的心理护理。多与病人交流、沟通，用各种切实可行的方法来增强病人的自信心以促进病人的心理适应能力。
4 小结
经过临床实践，对本组82例颈椎外伤的急救与护理，使笔者认识到及时正确的急救，不但赢得了抢救时机，挽救了病人的生命，降低了死亡率，还是保证治疗成功的重要措施。
(编辑：江 宇）
作者单位： 150000 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第五医院