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近年来，随着工业化进程不断加快，环境污染进一步加剧，恶性肿瘤、白血病有逐年增加之趋势。化疗是恶性肿瘤、白血病的一种主要治疗手段，而口腔溃疡一直是肿瘤及血液病患者在化疗过程中常见的并发症。口腔溃疡给患者带来疼痛并影响正常的进食，从而造成营养缺乏，水电解质紊乱，低蛋白血症，机体免疫力低下，严重者还可引起全身性感染，甚至发生败血症而死亡。所以口腔溃疡引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一［1］。我院血液科从2003年1月起，在常规治疗的基础上，应用津岛含漱液消毒液治疗和预防化疗后口腔溃疡47例，取得了满意的效果，现将治疗和护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2003年1月～2005年6月，共应用津岛含漱消毒液治疗和预防化疗患者47例，其中急性白血病25例，恶性淋巴瘤6例，多发性骨髓瘤5例，慢性淋巴细胞白血病3例，胃癌手术后8例，男27例，女20例，年龄10～75岁，平均34岁。并将2000年1月～2002年12月在我科行化疗的51例患者设为对照组。以上血液病例符合“血液病诊断及疗效标准”的诊断标准，胃癌病例均经过病理检查确诊。津岛含漱消毒液由广州莱福森生物技术有限公司提供。
1.2 治疗与护理
1.2.1 评估患者口腔及全身情况 患者入院后按常规评估全身情况和口腔黏膜情况，在化疗过程中每天检查口腔黏膜2～3次。
1.2.2 用津岛含漱消毒液漱口和口腔护理 （1）对照组接受常规治疗，用生理盐水含漱，每日3～5次，或进行口腔护理每日2～3次。（2）治疗组用津岛含漱，含漱5～10min，每日4～5次，在每次进餐后临睡前进行，溃疡严重、张口困难者用吸管吸吮含漱，生活不能自理，意识不清，每日进行口腔护理4次。
1.3 疗效评定标准 有效：口腔溃疡完全消失或数目及面积减少；无效：口腔溃疡无变化，数目增多或面积扩大。
2 结果
治疗组出现9例口腔溃疡，其他38例化疗过程中未出现口腔溃疡；9例口腔溃疡患者经治疗后口腔溃疡完全消失，口腔溃疡发生率为19.15%，治愈率100%。对照组化疗过程中出现18例口腔溃疡，经治疗后10例口腔溃疡完全消失，5例口腔溃疡数减少，面积缩小，3例口腔溃疡面积扩大，口腔溃疡发生率为35.29%，治愈率55.56%，两组间口腔溃疡发生率及治愈率经χ2检验P＜0.01，有统计学意义。见表1、表2。
表1 化疗组口腔溃疡的发生例数（发生率）的比较（略）
注：与对照组比较，*P＜0.01
表2 化疗组口腔溃疡的治愈情况的比较（略）
注：与对照组比较，*P＜0.01
3 讨论
津岛含漱消毒液的主要成分为茶多酚、薄荷、黏膜黏附剂等，茶多酚是从茶叶中提取的一种安全、有效、无毒副作用的天然成分。试验证明，茶多酚对口腔多种致病菌有明显的抑制作用，不仅可抑制多种致病菌对口腔黏膜表面的附着和繁殖生长，还可抑制致病菌产生酸性物质的能力并在一定程度上有病毒抑制作用，同时，本品的抗氧化作用能增强血管弹性，提高口腔黏膜修复能力，且多种成分具有清除异味的功能［2］。薄荷是一种常用口腔消毒药物，不仅能很好地抑制口腔细菌生长，其清凉的作用还能很好地改善口腔溃疡引起的疼痛感觉。
我们采用津岛含漱消毒液对化疗患者进行预防和治疗口腔溃疡。首先要向患者和家属解释每日清洁口腔的目的、意义和重要性［3］。加强自我防护的自觉性。指导患者养成晨起、饭后和睡前进行中口腔清洁的良好习惯。根据病情，鼓励患者多饮水，禁食禁水者可经常湿润口腔，避免口腔干燥，对于口腔溃疡者，每日观察口腔黏膜的颜色、性质、溃疡的大小、颜色、有无出血等情况，给予高蛋白、高热量、高维生素的半流质或软食，忌酸辣过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，少食多餐，进食速度适中，以免刺激和损伤黏膜而诱发疼痛。
选择合理的口腔工具，对化疗期间无口腔溃疡的清醒患者，鼓励使用无刺激性的牙膏及软牙刷，有溃疡者，停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔黏膜，改用消毒棉球，生活能自理的患者，早晚刷牙、饭后用津岛含漱消毒液漱口，每次含漱5～10min，生活不能自理、意识不清的患者，每日进行口腔护理4次，要求动作轻柔，以免损伤口腔黏膜。
在临床工作中我们发现，化疗后口腔溃疡与患者的全身状况有明显关系。因此，除注意搞好局部预防治疗外，应重视改善患者全身营养状况。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流饮食。暂时不能进食的可以给予肠外营养或肠内营养支持，对于有骨髓抑制的患者应给予粒细胞集落刺激因子，尽快恢复骨髓功能，以促进口腔溃疡的愈合。用津岛含漱消毒液预防和治疗化疗后的口腔溃疡，其优点是使用方便、口感好、见效快，无毒副作用，适用范围广，患者易接受，能有效地预防化疗后口腔溃疡发生，对于已发生的口腔溃疡，治愈率达到100%，值得临床推广和使用。
【参考文献】
1 李叶萍,张静，程云.口腔溃疡的护理现状.上海护理杂志，2001，1（4）：36-38.
2 宋霞，危文娅，左琼芳.复方茶多酚含漱液在口腔护理中的应用.护理研究，2004，18（20）：1874.
3 刘小娅.白血病患者口腔感染及护理进展.护士进修杂志，2000，15（10）：728.
(编辑：丁 薇）
作者单位： 334000 江西上饶，上饶市人民医院