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1985～2005年我们共收到脑外科手术切除标本2164例，其中非肿瘤性标本152例，占7.02%。在这些非肿瘤标本中有73例诊断为脑内小脓肿，占48.03%，其中每例都有较典型的囊虫体结构特征。而已明确诊断为猪囊尾蚴病者23例，占脑内小脓肿的31.51%；另有诊断为脑内小脓肿但并不具明显脓肿性质者50例，占脑内小脓肿的68.49%。在参阅了焦炳忠等的《52例囊虫性脑小脓肿的病理观察》等文章后，又反复观察这50例脑内小脓肿切片标本又在上述50例切片标本中查见囊尾蚴的固有结构或特征性成分42例，其中检出有石灰小体者13例，检出率为26.00%；吸盘5例，检出率为10.00%；虫体其他部位残骸24例，检出率为48.00%。以上检出具有石灰小体、头节、吸盘与钩等残缺结构而又重新确诊为猪囊尾蚴病者共42例，占50例的84.00%。
本组病例共检出囊虫性脑内小脓肿65例，占脑外科手术切除的所有病理标本的3.00%，占152例非肿瘤性病理标本的42.76%。
石灰小体为圆形、椭圆形或扁如铁饼侧面，染色深浅各异，散在或群集成堆。吸盘多已不完整，钩淡粉染折光；虫体的其他部位大都呈不同程度的变性或已坏死。坏死类型属凝固性坏死，新鲜的坏死常尚保留虫体原有结构的轮廓及某些结构特征，但无蓝染的细胞核。在坏死成分的周围散在或密布大量脓球或多形核白细胞，与之邻近的虫体成分渐趋液化或消失。这些成分恒位于囊肿壁的内缘或囊腔内，只有当囊肿壁塌陷时石灰小体或虫体成分可陷入囊壁之中。
囊壁结构的下述特征对明确由囊虫引起的脓肿有帮助：（1）囊肿腔内积存大量脓球或多形核白细胞，但囊肿壁内却以慢性炎细胞浸润为主，如淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等；（2）囊肿壁内层乃至中层多出现坏死性变化，坏死为环周性；（3）在脑组织与囊肿壁之间常形成以淋巴细胞为主的炎细胞反应带。对这些标本重新切片，做连续或间接连续切片，尚可见虫体的固有成分，从而确诊为囊虫性脑小脓肿。
因此对标本做多层次取材，可多做切片，以有助于明确病因。
（致谢：承蒙河北医科大学病理教研室焦炳忠教授指导，特此致谢！）
(编辑：李建伟）
作者单位： 050051 河北石家庄，河北省人民医院
050800 河北正定，北京军区白求恩国际和平医院256临床部