点击显示 收起
龋病即人们通常所说的龋齿，是口腔常见病、多发病之一，它是在以细菌为主的多种因素作用下导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。目前广泛认可的理论是1978年Newbrun提出的四联因素学说，即细菌、食物、宿主、时间四因素同时存在、共同作用导致龋病的发生。随着预防医学及生态学的不断发展，人们又认识到社会环境及人的行为因素同样也影响着龋病的发生。
1 预防方法
龋病的预防方法就是阻断多种致龋因素作用。
1.1 控制菌斑
细菌是引起龋病的主要因素，有菌斑不一定有龋，而无菌斑则无龋。所以控制菌斑是预防龋病的关键环节。
1.1.1 机械方法
刷牙漱口是最普遍的去除菌斑及保持口腔卫生的方法。另外使用牙线、牙间清洁器等保健用品。所以长期建立良好的口腔卫生习惯是控制菌斑的有效方法。
1.1.2 生物学方法
（1）抗菌剂：人工合成的抗菌剂长期使用即抑制了有害菌，同时也抑制了有益菌，所以目前对天然植物的抗菌作用进行了大量研究，如厚朴、五倍子、甘草、金银花、大黄等加入牙膏、口含片、漱口剂中使用，既减少菌斑滞留的作用，又减少毒副作用。（2）酶类：酶类主要作用是破坏细菌表面蛋白，阻止致龋菌在牙体附着。过氧化酶可抑制菌斑的形成。葡苷酶和葡萄糖氧化酶加入牙膏内供牙刷防龋有效。但由于酶的作用有高度选择性，活性很强，容易受各种因素影响不能长期保存，且作用时间短，在防治龋病中的作用有很大局限性。
1.1.3 化学方法
如洗必泰对革兰阴性菌均有较强的抑菌作用，对变形链球菌、放线菌作用显著。常用剂为2%葡萄糖盐酸氯己定的水溶液，用其漱口对清除菌斑，抑制牙石的形成有效。另外它可以添加到凝胶、牙膏防龋涂漆及缓释装置等。缺点是长期使用会使牙齿舌背黏膜及充填体着色，但可通过刷牙及其他机械方法去除。
1.2 增强牙抗龋能力
1.2.1 氟防龋
氟是人体必需的微量元素之一，能够影响细菌的生长，促进牙体硬组织的正常发育和再矿化，提高牙齿的抗龋能力。含氟牙膏的广泛使用也有利于防龋。此外，防龋制剂还有氟片、含氟凝胶、含氟漱口剂、含氟食品等。
1.2.2 激光防龋
激光是一种单色高能量、短脉冲光束，用于防龋的研究已取得了一定的效果。主要作用机制：经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强的玻璃性物质，可以减少牙脱钙量。经激光照射的变形链球菌生长受到抑制。近年来研究较多的是用低能量激光照射与氟化物应用相结合的方法，对根面龋进行防治，已取得一定效果。
1.3 限制食糖和使用糖代用品
由于糖类中蔗糖的致龋能力最强，因此，应尽量大制食用含蔗糖的食品，特别是在牙刚萌出时，特别要注意：（1）少吃甜食；（2）不要晚上吃甜食；（3）吃甜食后应马上漱口；（4）加强儿童和青少年进行建立合理饮食习惯，少吃零食的教育。目前临床常用的蔗糖代用品主要有山梨糖、甘露醇、木糖醇的甜味剂，其中木糖醇防龋效果显著，已广泛使用。从营养价值及经济的角度考虑，目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖，它们只能起到限制蔗糖使用的辅助作用。
2 结论
虽然龋病可因细菌、食物、宿主、时间四因素而致病，但随着预防医学及生态学的不断发展，龋病也可预防。
作者单位： 300162 天津，武警天津总队医院
(编辑：商洁)