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尖锐湿疣(CA)是以HPV6.11型感染为主的性传播疾病。近年来发病率大幅度上升,而本病的难治性和复发率相当高,我院近年来采用阿昔洛韦、白介素-2联合CO2激光治疗复发性CA,疗效满意,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 125例均为我院泌尿科、妇产科2001~2003年门诊有尖锐湿疣典型临床表现,醋酸白试验阳性的患者,男55例,女70例,年龄18~56岁,平均37岁,病程3周~5年,复发次数为1~8次,复发间隔时间最短为3天,最长3个月,平均15天,随机分为两组,治疗组65例,用CO2激光治疗后同时用阿昔洛韦和白介素-2治疗,对照组60例,用CO2激光治疗后同时用阿昔洛韦。
1.2 治疗方法 治疗组:CO2激光治疗(型号为901C,广州市激光技术应用研究所生产)局部麻醉后将疣体一次性去除,局部封闭白介素-2 20u(北京双鹭股份有限公司,商品名“欣吉尔”),隔日1次,7次为一疗程,间隔10天,再用下1个疗程。共3个疗程;同时用阿昔洛韦0.75%,生理盐水250ml静点,7天为1个疗程,间隔10天,再用下1个疗程,共3个疗程,以后改为阿昔洛韦,口服0.2g,5次/天,1个月为1个疗程,间隔1个月再用下1个疗程,共3个疗程。对照组用CO2激光治疗后用阿昔洛韦,用法同治疗组。
1.3 疗效判定标准 痊愈为治疗后疣体消退,6个月后无复发;显效为治疗后疣体消退,3个月无复发,6个月后复发;进步为治疗后疣体消退,3个月复发;无效为皮损于治疗中2~3周复发。有效率以痊愈加显效计算。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。两组有效率比较差异有显著性(χ2=32.5,P<0.05)。
表1 临床疗效 (略)
2.2 不良反应 个别病例对阿昔洛韦(静点)有腰痛、食欲减退、全身乏力,速度宜慢;症状重者,疗程间隔再长一点即可;肝、肾功能不良者禁用。
3 讨论
CA是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的常见的性传播疾病,病变仅限于表皮、黏膜,不突破基底层。病理表现类似于鳞癌,易复发,笔者采用三联疗法:(1)物理疗法:CO2去除疣体(治本)。(2)免疫疗法:IL-2(125Aia)是一种淋巴因子,可提高人体对病毒感染的免疫应答,使细胞毒性T细胞。自然杀伤细胞,淋巴素活化的杀伤细胞(LAK)增殖,并使其杀伤活性增强,进而清除体内病毒感染细胞,还可增进机体和干扰素的分泌,它是免疫应答的核心物质,是一种免疫增强剂。(3)抗病毒疗法:阿昔洛韦是一抗病毒药,通过:(1)干扰病毒DNA的多聚糖酶,抑制病毒复发。(2)在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合,引起DNA链延伸中断,而抑制病毒复制。以免疫及抗病毒疗法治本,三联疗法属标本兼治,疗程长,有效地抑制了CA的复发,值得临床推广。
(编辑:乔 晓)
作者单位: 135100 吉林辉南,辉南县中医院