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舒适护理是使患者在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［1］。手术作为重大的心理性和躯体性应激源可通过心理上的恐惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响［2］，而且会直接干扰麻醉和手术。为此，我们根据舒适护理模式理论，制定了舒适护理措施，应用到临床，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
2003年12月～2004年6月的手术患者116例，患者均神志清醒，无精神残疾，能正确描述心理及生理感觉。其中普外科（肝、胆、脾、胃、肠道）手术49例，年龄18～63岁，骨外科（腰椎、股骨、胫、腓骨）手术67例，18～55岁。急症手术69例，择期手术47例。硬膜外麻醉93例，全麻23例。手术时间≥2.5h 47例。
2 舒适护理措施
2.1 术前舒适护理 （1）心理疏导及交流：根据患者需要，存在的心理问题，认知水平和心理承受能力，适时有选择地对患者进行疾病、手术及相关知识的指导，了解患者最担心的心理问题，并对相应问题给予解答。讲述与手术有关的知识，各种术前准备的目的，手术的大致过程和操作，术中可能出现的情况及预后，同时简单介绍手术及麻醉医生的情况和手术室的环境，用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性，介绍手术和麻醉方法，术中配合的注意事项，以及必需的医疗费用；（2）行为训练：根据手术和病情及术中可能出现的护理问题，在术前进行相应的行为训练指导。放松训练和深呼吸适用于各类手术，它可配合手术的进行和减轻术中可能出现的疼痛和牵拉反应。骨科手术在学习放松训练和深呼吸的基础上，应训练有关的行为，如学习正确体位的摆放、移动躯体、翻身及功能训练的方法，以预防静脉血栓形成及肌肉萎缩等。放松训练的方法：闭目静卧，依次放松全身各部位肌肉，每次30min，对高度紧张的择期手术患者，适当使用镇静剂，保证充分睡眠；（3）接待：患者入手术室时，热情接待，态度和蔼，语言亲切，举止大方，尊重患者的人格，在短时间内建立良好的护患关系，更衣时给予遮挡，和麻醉师一起陪患者入相应手术间。
2.2 术中舒适护理 （1）各种操作前向患者解释其目的、意义和各种操作的必要性，操作时认真、熟练、轻捷，同时严格掌握一些技术操作的指征，协助患者摆放麻醉和手术体位，动作轻柔，尽量减少躯体隐私的暴露，在不影响操作的前提下，给予遮挡并尽可能缩短暴露时间。手术体位以既符合手术操作需要，又不过分妨碍生理功能且舒适为原则。各种垫物或支撑物的安放位置、着力点和固定点，应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流，无软组织及神经异常受压或牵拉，同时保护好各关节部位；（2）对非全麻患者术中进行及时的心理疏导和信息交流（如在进行可引起牵拉反应的操作前，提示患者使用学过的行为训练），保持患者体位正确、安全、舒适，术中关心体贴患者，必要时调整患者肢体位置、按摩受压部位；（3）保持适宜的温湿度，温度24℃～26℃，湿度60%～70%，尽量减少参观人员，移动物品和摆放器械时轻拿轻放，保持环境安静，遵守保护性医疗制度。
2.3 术后舒适护理 手术结束时，用温水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖；搬动患者时注意保护切口及各种引流管，平稳地把患者送到病房；对全麻意识未完全恢复的患者，在术后清醒后，应向患者说明手术很成功，使患者放心［1］。
3 讨论
通过实施舒适护理能使患者主动配合麻醉和手术，提高护士的主动服务意识及护理服务效果，并可降低患者术中的紧张、焦虑程度，增加对固定体位和疼痛的耐受性，减轻术后疼痛反应。由于对患者进行术前、术中、术后的系统服务，可增加患者的安全感、被尊重感，从而提高了患者与家属对护理的满意度及医疗护理质量，并把“以病人为中心”的护理服务宗旨真正落到实处［2］。
【参考文献】
1 周夕坪，胡碧茹，任均碧.经尿道前列腺电切除术病人术后舒适改变的原因分析与护理.中国实用护理杂志，2004，20（2A）：59-60.
2 崔东辰，耿军.择期手术病人的心理应激及护理对策.中华护理杂志，1999，31（7）：692.
作者单位： 257200 山东东营，东营市河口区人民医院
（编辑：宋 青）