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本文提出一种处理活髓基牙预备引起疼痛、敏感乃至进一步发展成牙髓炎、尖周炎的方法，在临床使用后整理资料，观察讨论后得出结论认为作为消毒剂的戊二醛在口腔内科引入治疗牙本质敏感症的基础上，进一步引入口腔修复科，作为活髓牙基牙预备后的常规处理方法，可以有效地处理基牙预备后的牙本质敏感症，并预防牙髓炎和根尖周炎的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择300例，牙齿600颗，均是作为修复基牙的正常活髓牙，无龋坏、牙周炎等异常情况，年龄25～40岁，身体健康，未查出慢性疾病的患者，其中男性患牙210颗，女性患牙390颗。
1.2 方法 随即将临床上准备进行基牙预备的健康牙齿分为两组，对照组310颗牙，戊二醛脱敏处理组290颗牙。对照组常规备牙，制取模型后，不做任何处理，制作临时冠等待修复体制作完成，对出现敏感症状者仅做安慰解释工作，出现牙髓炎尖周炎者做相应牙髓处理。戊二醛脱敏组常规备牙后，使用小干棉球蘸取2%戊二醛液对备牙后敏感的牙面进行脱敏治疗然后制取模型，临时冠，等待修复体制作完成。
2 结果
对照组与戊二醛脱敏组症状发生率对照 见表1。可以看出戊二醛脱敏有效预防了基牙预备后敏感和牙髓炎尖周炎的发生。表1 敏感症状及牙髓炎、尖周炎发生率对照 （略）
3 讨论
在临床上，患者基牙预备后由于牙釉质和部分牙本质被磨除，牙本质小管暴露在活髓牙做基牙的情况下，患者通常会出现或多或少的牙本质感症状［1］，与俗称的倒牙症状相同，这时若不及时处理，有可能出现两种转归：患者对医生的信任度下降，半途中止修复治疗，该项工作不能顺利完成。由于牙本质小管损害严重，细菌借机侵入牙本质小管，引起医源性龋坏，继发牙髓炎，引起剧烈疼痛，甚至导致尖周炎。通常是由于时间较短，在未观察到龋坏的情况下就出现牙髓炎和尖周炎的症状。还有一种情况更令修复医师尴尬，患者沮丧。那就是在修复工作完成后，细菌通过缓慢的侵蚀，最终导致牙髓炎和尖周炎，这时不得不被迫拆除已完成的修复工件。这种情况在临床上经常出现，应引起临床医生的足够重视。
有一种论点认为活髓牙最好不要作为基牙，但这种观点在临床是站不住脚的。为了不让基牙出问题而牙髓做处理显然是不道德的。而固定桥体两端基牙均为死髓牙的情况在临床上并不多见。对于这种情况，以往临床医生通常通过耐心的解释，让患者尽量克服自觉症状，而对于出现牙髓炎乃至尖周炎的患者，只有再进一步处理牙髓，笔者通过对口腔内科治疗牙本质敏感症的观察思考，提出对于这种敏感也使用牙本质敏感症的治疗方法，而且只使用能够使牙本质小管内蛋白变性，从而封闭牙本质小管，防止细菌进一步侵蚀的药物。通过临床几种治疗牙本质敏感症方法的筛选，认为使用消毒剂戊二醛治疗的方法比较有效。这种方法就地取材，花费低廉，效果可靠。因为戊二醛作为一种消毒剂，具有强力的致蛋白质变性作用，能够使牙本质小管内蛋白质凝固变性，变性的蛋白质凝固封闭了牙本质小管可有效地阻止口腔内致龋菌的借机侵入，在发生牙髓炎之前有效的阻断了病变的进一步演化，当然这种方法也有一定的缺点，比如治疗前应当仔细的隔湿，防止戊二醛溶入唾液中，戊二醛作为消毒剂有一定的毒性。治疗过程中，医师应当高度精神集中，戊二醛液体绝对不可粘污到牙龈及黏膜上，因戊二醛会引起牙龈及黏膜的损伤。对于戊二醛使用的安全性、毒性等指标也有待进一步探讨观察。
【参考文献】
1 岳松龄.口腔内科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1986，254.
作者单位： 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院口腔科
（编辑：宋 青）