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近年来，由于人们的生活节奏加快，工作紧张度增强，女性更年期提前到来，更年期带来的一系列症状严重影响了女性的身心健康。笔者2003年6月～2004年6月采用滋水清肝饮为基本方治疗更年期综合征41例，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 41例均为女性，年龄44～58岁，平均51岁，已绝经14例，绝经年限6个月～5年。
1.2 方药 滋水清肝饮：生地黄10g，山萸肉15g，茯苓10g，当归20g，山药10g，丹皮12g，泽泻10g，白芍10g，柴胡15g，山栀12g，炒枣仁30g。加味：（1）潮热汗出，烦躁易怒，精神异常者加合欢皮20g，百合10g，豆豉30g，浮小麦10g；（2）失眠，健忘，易惊，头晕痛者加夜交藤30g，制首乌20g，琥珀3g；（3）月经先期，月经量过多者加女贞子10g，旱莲草10g，仙鹤草30g；（4）全身酸痛，肌肉僵硬，抽筋加龙骨30g，牡蛎30g，寄生20g，木瓜30g；（5）浮肿，心悸，胸闷者加益母草30g，桂枝6g，厚朴6g，瓜蒌10g；（6）阴冷，阴道干涩者加淫羊藿10g，菟丝子12g，鹿角胶10g。每天1次，水煎，分2次早晚服用。2周为一疗程，连服2疗程。
1.3 疗效观察 采用Kupperman标准［1］对服药前，服药后2周、4周更年期综合征症状进行评分。判断标准（1）完全缓解：评分下降≥75%；（2）显效：评分下降≥50%；（3）有效：评分下降≥30%；（4）无效：评分下降＜30%。
1.4 治疗结果 41例患者平均Kupperman评分在治疗前为38分，治疗后2周为16分，4周为9分，均有明显下降（P＜0.05）。其下降程度以治疗前为100%，治疗后2周下降57.9%；4周下降76.3%。其中治疗后4周共完全缓解26例（其中2周完全缓解10例，4周完全缓解16例）显效8例，有效4例，无效3例。总缓解率为63.4%，总有效率为92.7%。
2 讨论
更年期综合征指绝经前后女性出现一系列症状，如月经紊乱，阵发性潮热汗出，急躁易怒，精神异常，全身酸痛，肌肉僵硬，失眠，健忘，头痛头晕，浮肿，阴冷等各种临床综合征。更年期女性卵巢功能下降，内分泌平衡状态发生变化而出现一系列症状。中医称绝经前后诸症。《内经》：“六七三阳脉衰于上，面皆焦发始白；七七任脉虚太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾气渐衰，天癸将竭，肾精不足，水不涵木以致肝热内郁，肝肾阴虚，精血不足，气血阴阳失衡而发病。治疗当滋补肝肾，养阴泻火，调肝扶脾。滋水清肝饮中的六味地黄丸滋阴补肾；当归、白芍养肝血；柴胡配山栀疏肝、清散郁火。炒枣仁养心安神除烦（用于阴虚多汗，心烦不寐之更年期妇女），为治疗虚烦、惊悸不眠之良药。随证加味共调更年期综合征。本方疗效显著，值得临床一用。
【参考文献】
1 李涌弦，于传鑫.实用妇科内分泌学.上海：上海医科大学出版社，2005，210.
作者单位： 264200 山东威海，威海市立医院中医科
（编辑：江 宇）