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我国高血压病的研究已历时30多年，采用世界卫生组织（WHO）制定高血压的标准，1979~1980年在全国开展了对15岁以上城乡人口400多万人的血压抽样普查，其中高血压确诊率为4.85%，临界高血压患病率为2.88%；1991年卫生部统一部署，按人口比例抽样950356人，高血压确诊率为4.13%，临界高血压7.31%［1］。近10年来高血压人数又增加了25%，到目前为止估计已达1亿多，且知晓率仅有26%，治疗率只有12%，控制率仅有2.9%。患病后不仅血压增高和血流动力学异常，还常伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾等靶器官损害，为人类致死的重要疾病之一。为此，我们针对学生入校查体所示的部分学生血压偏高的情况，对在校的1500名学生进行了全面的血压监测，并对发病原因（相关因素）进行了分析，以便采取相应的保健对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象 为本校1998、1999、2000年入学的3个年级的学生，年龄最小15岁，最大21岁，平均19岁，其中来自农村的占90%，来自城镇的占10%。
1.2 监测标准 以国际最新标准，血压≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa）就可诊断为高血压，其中轻度高血压为140~159/90~99mmHg（18.7~21.2/12~13.2kPa），中度高血压为160~170/100~109mmHg（21.3~22.7/13.3~14.5kPa），重度高血压为≥171/110mmHg（22.8/14.7kPa）。
1.3 调查方法 定专人、定血压计、定测量时间，统一按班级逐人测定；选择经监测具有准确性的汞柱式血压计两台；测量部位定在右上肢肱动脉处，坐位测量，由专人监测与记录，记录方法采用mmHg（kPa）计量单位记录。
2 结果与分析
2.1 测量结果 在1500名学生中有20名学生的血压≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa），其中收缩压、舒张压均高于或等于此标准者6人，单纯收缩压达标者4人，单纯舒张压≥90mmHg（12.0kPa）10人，其按血压的高低分类，轻度高血压18人，中度高血压2人。详见表1。
表1 血压测值异常统计表 （略）
2.2 20例高血压发病年龄与现龄的对照 发现血压高于正常时的年龄，最小为14岁。20名高血压发病年龄与现龄对照情况详见表2。
表2 20例高血压发病年龄与现龄的对照表（略）
2.3 20名高血压发病原因调查分析 其中10人与家族性高血压遗传因素相关；13人与饮食习惯有关。本校地处北方山区，人们喜食腌制品，如咸菜、咸鸡鸭蛋、咸鱼等及面酱、辣酱等高钠盐食品，日摄入钠盐量超标；更值得重视的是社会心理因素对血压的影响，其中有6人家居闹市区或公路旁，长期缺乏良好的休息环境，也有的学生因长期学习成绩不佳，情绪压抑和性格内向等社会心理因素所致，详见表3。
表3 20例高血压发病相关因素一览表（略）
总之，中专学生高血压的相关因素中主要有遗传、地方饮食习惯及社会心理因素为主要原因，需要及时采取针对性有效措施，来控制与预防高血压，方可保证学生的健康成长。
3 高血压的控制及预防保健对策
3.1 合理的饮食习惯 限制钠盐摄入，WHO建议高血压者钠盐摄入4g/d。我国人群尤其食盐较高的北方人，应将钠盐日摄取量控制在6g左右，少食或不食腌制品。据报道长期少食钠盐，可使收缩压下降8~15mmHg（1.07~2kPa），舒张压下降5~8mmHg（0.67~1.07kPa）［2］。
3.2 松弛训练 诱导学生用松弛反应的方法降低血压，如听音乐、参加文体活动、看电视、默想等，降低交感神经紧张性，可使收缩压下降9~27mmHg（1.2~3.6kPa）、舒张压下降4~16mmHg（0.53~2.13kPa）［2］。
3.3 心理保健 社会心理因素是高血压发病的不可忽视的原因之一。调查发现20例高血压中有1/3的学生被学业、工作、情感等问题所困，情绪低落、精神负担加重而影响正常睡眠；还有1/3学生因家居环境造成上课无精打采，久而久之精神压抑，考虑时精神紧张。所以，要关注学生心理问题，帮助他们解惑释疑，避免精神刺激，改善休息环境，保证充足睡眠。
3.4 增进运动 积极参加体育锻炼和力所能及的体力劳动，利用体育课、课外活动时间开展各项体育活动，量力而行，持之以恒。经常参加体育活动可使收缩压下降6~13mmHg（0.8~1.73kPa）、舒张压下降9~12mmHg（1.2~1.6kPa）［2］。
3.5 减轻体重 限制饮食总热量，少食甜食，长期坚持体育锻炼和适当体力劳动是控制体重的有效方法，可使平均动脉血压降低9~27mmHg（1.2~3.6kPa），尤其是处在青春期的学生若运动量突然减少，会增加体重。另外，日摄入总热量过高、长期喜食甜食高脂食品，均可致体重超过标准，故应约束自己，保持标准体重。
3.6 其他 若采取以上方法血压仍不稳定，应及时去医院诊治，一般轻度高血压应1~2个月复测一次；中度高血压1个月复测一次，遵医嘱服药治疗。
总之，中专学生中血压偏高的原因，多与社会心理因素、饮食习惯及遗传有关，据此应采取相应的预防保健对策，长期坚持，以保障学生身心健康的。
【参考文献】
1 钱学贤.现代心血管病.北京:人民军医出版社,1999,1416,1421.
2 黄敬亨.健康教育学.上海:上海医科大学出版社,1998,180.
作者单位： 264400 山东威海，威海市卫生学校
（编辑：田 雨）