晕复静片治疗梅尼埃病的临床观察

　　【摘要】  目的  观察晕复静片对梅尼埃病的临床疗效。方法  晕复静2片（100mg/L），每天3次，15天为一疗程；急性发作期3片，每天3次，7天为一疗程。安定2.5mg，每天3次。结果  13例患者中，总有效率为92.3%。结论  晕复静是治疗梅尼埃病简单、经济、较理想的新药。

　　【关键词】  梅尼埃病；晕复静；临床试验

　　2002年4月以来我院收治13例梅尼埃病患者，采用口服晕复静片治疗，取得良好效果，全部病例均随访2年。报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2002年4月~2003年8月对我院13例梅尼埃病患者进行临床观察治疗。女9例，男4例；左耳8例，右耳5例；年龄24~58岁，平均44岁。均诉有严重频繁发作的眩晕。所有患者的诊断均符合1996年中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的梅尼埃病诊断依据［1］，治疗前均行纯音听力测试。

　　1.2  治疗方法  根据患者症状和体征，分为急性发作期和间歇期两种，前者晕复静3片口服tid，安定2.5mg 1片口服tid，7天为1个疗程；后者晕复静2片口服tid以缓解眩晕持续状态，15天为1个疗程。

　　1.3  疗效评定标准

　　1.3.1  眩晕评定  用治疗后2年的最后半年的每月平均眩晕发作次数与治疗前半年比较，即：分值=（治疗后每月发作次数÷治疗前每月发作次数）×100。按所得分值分为5级：A级0分（完全控制）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120分（未控制）；E级＞120分（加重）［1］。

　　1.3.2  听力评定  以治疗前0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和3.0kHz气导听阈平均值分别减去治疗后2周和治疗后5个月相应频率平均值，进行评定。将平均值改变≥10dB者定为改善或恶化（降低为改善，升高为恶化），在10dB以内者视为未变［2］。

　　1.3.3  耳鸣评定  根据患者的主观感觉评价治疗后有无变化。

　　2  结果

　　2.1  眩晕  13例患者中，治疗后按眩晕控制等级进行评定，A级11例，占84.6%；B级1例，占7.7%；C级1例，占7.7%，总有效率达92.3%（A+B计为总有效）。

　　2.2  听力  根据听力评定标准，将治疗后2周及5个月后的听阈值分别与治疗前比较，并进行配对资料秩和检验。听阈值与治疗前比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结果见表1。

　　表1  治疗后2周和5个月平均听阈的变化情况  例（略）

　　2.3  耳鸣  13例患者耳鸣较治疗前有明显好转。

　　3  讨论

　　梅尼埃病是以膜迷路积水为主要组织病理学特征的一种内耳疾病，其主要症状有发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣等。以眩晕对患者的生活质量影响最大，严重者可丧失正常的生活和工作能力。因此，其治疗主要以控制眩晕为主。常用的抗眩晕药物半衰期短，需频繁给药，致使用药量偏大而增加毒性反应，同时伴有嗜睡、口干、困倦等副作用。而晕复静片原名镇晕宝丹，系在云南民间秘方的基础上，经多次筛选，反复研究组方而成，由制马钱子、珍珠、九里香、僵蚕（炒）等多味中药经特殊方法制成的纯中药制剂，安全系数大，疗效肯定，服药期间个别患者偶有胃部不适、暂时性夜间失眠，无抗眩晕化学药品样的副作用。

　　Seymour等学者认为，内耳血管微循环障碍是引起迷路积水原因之一，当内耳血管（小动脉及小静脉）痉挛使血管内的血流量减少，引起缺氧。在缺氧、无氧状况下，葡萄糖代谢异常，引起乳酸的积蓄和酸中毒。糖原在螺旋器中的降解率以底周最快，故缺氧使高音部分听力最先受累。与此同时，毛细血管壁弛缓，管壁通透性增加，血管内液漏入内淋巴腔；缺氧使内耳感受器所产生的代谢物在膜迷路内潴留，蜗管内渗透压升高，液体从外淋巴间隙或血管移入，导致膜迷路积水、膨大。而晕复静片［3］对大白鼠旋转后眼球震颤有明显的抑制作用。经大白鼠体外血小板聚集实验证明，晕复静片对胶原和ADP诱导的血小板聚集有抑制作用。由大白鼠尾动脉条实验结果证明，晕复静片对外周血管有松弛作用，并可阻断由去甲肾上腺素（NE）引起的血管收缩，改善内耳血管微循环障碍，缓解迷路积水。内耳植物神经功能紊乱也可导致内耳淋巴积水，晕复静能延长前庭受刺激的耐受时间，减轻前庭植物反应的效能，从而具有调节内耳植物神经的作用，提高机体抗眩晕的阈值，促进神经系统的相对平衡而起到控制眩晕的作用，所以晕复静是治疗梅尼埃病简单、经济、较理想的新药。

　　【参考文献】

　　1  中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.梅尼埃病诊断和疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32（2）:71-71.

　　2  Hirsch BE,Kamerer DB,Iantratympanic gentamicin therapy for mei-neres disease.Am J Otol,1997,18:44-51.

　　3  姜泗长.耳科学.上海:上海科学技术出版社,1987,311-312.

　　作者单位： 237005 安徽六安，六安市人民医院药材处

　　（编辑：黄鉴一）