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1 病历摘要
患者，女，32岁，孕3产1，剖宫产术后3年。因停经50天，不规则阴道流血20天于2004年12月23日来我院就诊。LMP 2004年11月3日，20天前出现阴道流血，量不多，无腹痛，外院化验尿HCG阳性，于是行吸宫术，探查宫腔9cm，刮出物约20g，出血较多，肌注催产素10u，出血停止后回家休息。刮出物未送病检。清宫术后1个月一直有少量阴道流血，考虑不全流产。彩色B超示子宫68mm×42mm×52mm大小，子宫颈与子宫体有一11mm×8mm低回声区，内血流较丰富，尿HCG阳性，胸片未见异常，考虑子宫切口瘢痕绒毛植入。给予米非司酮150mg口服，qd×4天。10天后复查尿HCG、β-HCG均正常，彩超提示宫颈与宫体交界区只有13mm×12mm高回声区，内血流不丰富，有少量流血。定期复查2个月后月经正常，B超正常。
2 讨论
近年来剖宫产手术呈逐渐上升趋势，对母儿虽有积极的一面，但它的负面影响不容忽视。因子宫蜕膜发育不良、子宫内膜炎，当受精卵着床后血供不足，为摄取营养，部分伸展到子宫下段切口瘢痕，造成子宫切口瘢痕妊娠。子宫切口瘢痕妊娠不易诊断。在人流术后，反复阴道流血且有剖宫产手术史的患者，且清宫又清不出组织时，应考虑本病。彩超有助于诊断。
作者单位： 424200 湖南宜章，宜章县计划生育指导站
（编辑：李建伟）