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糖尿病早在二千年前《内经》就有记载，是一种常见病、多发病，其发病率在逐年升高。其病因虽多，但与饮食、运动等生活习惯有着密切联系。它还是一种慢性病，需终身治疗。它的并发症之多，造成危害之大，是当今继心血管病、肿瘤后的第三位。它严重影响人们身体健康和生命质量，影响民族身体素质和生产劳动力的发展，造成国家资源损失和个人经济负担。因此，如何更有效地防治糖尿病，已是摆在人们面前的一个难题，尤其如何防治并发症方面，已成为全球性的公共卫生课题和备受关注的热点。面对挑战，应寻求和开辟糖尿病防治新的途径。遵循“上工治未病”；“未病先防，既病防变”的原则，以防为主，重在干预。不失为一种既经济又实效的防控举措。通过有效的干预，使糖尿病患者及早发现，通过介入干预，可以显著减少糖尿病发病率，使糖尿病并发症得到阻止或延缓，对提高患者生存质量、减少致残率及致死率有着重要意义。
1 宣教干预
宣传教育在医学干预中尤为重要。要动之以情，晓之以理，“恩威并重，软硬兼施”。既要让他们知道利害关系，同时又要给予安慰与信心，要让更多人了解糖尿病知识，让人们知道如何预防糖尿病，让糖尿病患者能很好地配合医生的治疗，达到“医患沟通”的最高境界。在宣教中，首先要在高危人群中开展糖尿病筛查，其次是教育患者如何积极有效地与糖尿病斗争。宣教的目标应达到：让人们知道糖尿病的危害性是不容忽视的，让他们知道什么是糖尿病；是否患糖尿病；糖耐量异常是什么；今后是否演变成糖尿病；如何预防；让已患糖尿病的人知道是哪一型；病情轻重及处于哪个阶段；有无并发症出现；血脂、血压情况；适用于哪些降糖药；效果如何；治疗中如何复查血糖等。只有宣教到位，干预才能顺利进行。
2 检查干预
随着社会发展进步，人平均寿命延长，出现人口老龄化以及人们对糖尿病认识的提高，各种体检增多，使糖尿病检出率增加，是近年来糖尿病明显增多的原因之一。1型糖尿病多见于14岁以下，2型多在20~70岁，但有年轻化趋势。其患病率在经济发达地区比落后的高；城市比农村高；大城市比中小城市高；富县比贫困县高。筛查对2型糖尿病更有意义。因为许多糖尿病患者早期及患病中并无明显症状。因此，单凭症状一时难以发现。筛查方法简单易行且有效，其必要性与可行性已被充分肯定。通过筛查，可尽早发现糖尿病患者或“糖尿病前期”患者。对于健康人群，特别是高危人群，如：糖耐量异常、因饮食不节或少运动而肥胖超重者、有家族遗传倾向、45岁以上、多胎、巨大胎儿及高龄孕妇等均属重点筛查对象，要跟踪随访，定期复查实行干预。这样有助于减少糖尿病发病率，对糖尿病防治有深远意义。筛查的方式有目标性，查血糖及通过各种健康体检渠道发现。糖尿病患者治疗中，血糖检查应进行干预，必须按照医嘱计划定期复查，以便监测指标，调整用药。有并发症者，更应采取详细的多方面的检查，如：眼、心脑血管、足、周围神经、血生化、肾等。尽早发现，及时治疗，从而阻断、减轻或延缓症状的发生发展，减少致残率、致死率。
3 生活干预
据报道：生活干预可使糖尿病发病率下降50％左右。糖尿病是生活方式疾病。随着人们生活水平提高以及饮食生活习惯的改变，电脑、汽车多了，运动少了，工作紧张了，心理压力大了，以及环境污染、噪音等诸多因素，使糖尿病诱发因素明显增加。因此，在让人们了解糖尿病发病原因相关知识的同时要实行生活干预，如：饮食宜少食多餐，忌暴饮暴食，多食蔬菜瓜果等清淡食物，忌肥腻厚味，过咸过甜。平时多运动，坚持锻炼，减肥，睡眠充足，保持轻松心情，注意性格修养，应开朗乐观，工作不宜过于紧张疲劳，生活起居调摄安排丰富充实，保持心理健康，增强心理素质，达到“正气存内，邪不可干”。
4 药物干预
在生活干预无效的情况下采取药物干预也有积极的意义。对于刚检出血糖偏高或处于不稳定阶段者，尤其葡萄糖耐量异常等高危人群，可采取药物干预。以预防性试治或作为诊断性治疗。用药期间进行动态观察。常选用二甲双胍抑制食欲亢进，也可用拜糖苹减少肠道对葡萄糖的吸收，还可用即所谓“治上消者润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃兼滋其肾；治下消者宜滋其肾兼补其肺”，如此反复循环也不外乎滋阴清热之大法。若气阴不足，阴阳两虚，则又分别可益气补阳。至于挟痰化痰，挟瘀化瘀，若细分之有：滋阴清热法、化痰除湿法、清热化湿法等八大法，临症变化，不可拘泥。
5 小结
综上所述，医学干预对糖尿病防治具有重大意义。无论是从生活干预还是药物干预；是从宣传入手还是早期检查诊断，均不亚于患者病后治疗。这正是体现“未病先防、既病防变”的科学理念。把更多的投入放在高危人群的防治措施上，既可降低糖尿病的发病率和致残率、致死率，又可避免国家资源的浪费，节约人们医疗费用的支出，尤其对保护人们的身体健康等，都起着巨大的作用。
作者单位： 353600 福建政和,政和县中医院
（编辑：宋 青）