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骨骼肌挫伤与骨骼肌完全断裂、部分断裂共同组成了骨骼肌的急性损伤，发病率较为广泛［1］。伤科针灸是针灸学的临床分科，它运用和探索针灸疗法解决伤科和运动创伤中的医学问题。《灵枢·经筋》篇已将肌肉、韧带和肌腱等软组织列为“十二经筋”，并论述了其病症的临床表现、治疗法则，针灸腧穴和针灸手法颇为详尽，迄今仍有重要临床和学术价值。伤科临床运用针灸主治和辅治，消肿块，解痉挛，可立竿见影，防粘连，促愈合，方法简便，经济省事。针灸防治骨骼肌等软组织损伤，疗效颇佳。
对于骨骼肌的挫伤，药物疗效不理想，笔者1998年6月~2005年1月对110例骨骼肌挫伤的病例行针灸治疗，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 110例中，男84例，女26例，年龄16~58岁，平均37岁，病程30min~2年，其中上肢骨骼肌（包括肩袖肌）挫伤23例，躯干肌挫伤20例，下肢肌肉挫伤67例。
1.2 诊断依据 （1）有肌肉挫伤受伤史，受伤局部肿痛，肢体功能受限；（2）做受伤肢体骨骼肌的主动收缩及被动牵拉疼痛明显；（3）受累肌肉主动收缩时无凹陷、驼峰样改变，在受伤初期肿胀不很明显更易观察。并在克服疼痛的情况下，能很好地主动支配相关肢体的运动；（4）常规X线、CT、MRI检查排除骨、软组织等其他病变。具备以上条件者方可确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1 急性期的处理 在受伤后的30min内做冷敷，用冰块垫毛巾放于患处用弹力绷带加压包扎。人们常用的自来水冲洗不可取，一则自来水制冷的速度较慢，再则自来水的反复冲击加快了组织的出血。还可用的是迅速喷氯乙烷1~2s，再用棉花压迫，弹力绷带包扎。以上方法均应注意冻伤的发生。之后，抬高患肢，受伤肢体制动，期间注意观察末梢循环，防止过紧包扎导致远端肢体坏死。冷冻20~30min后撤除，加压包扎1h后撤除，抬高患肢持续1天。
1.3.2 针灸治疗 原则上在24h内，上述之各项急性期处理方法为优先考虑方法，24h之后为了提高针灸疗效，一般都配合电针治疗仪和红外线治疗灯TDP同时使用。红外线治疗灯使用后，如患者感觉患处憋胀明显，则为实热期，应去除红外线，使用电针泻法。在伤后1周之内，针灸均使用泻法，以后逐渐延长针灸时间，在伤后7~10天时针灸时间为30min。10~20天局部若无红肿，则应开始使用温针，再往后的慢性期使用灸法。其具体操作方法如下：（1）循经取穴：根据受伤部位属于哪条经络便循本经取远端1~2个经穴，或加刺本经“井穴”，并在伤处周围针刺经穴1~2个。（2）阿是穴：在阿是穴上下左右大约相距1寸的部位各刺一针，称为阿是穴梅花针。但在疼痛的中心刺针，个别病例可引起剧烈的疼痛，尤其在损伤的早期更应避免。（3）在肌纤维较长的部位，采用长针斜刺纵向贯穿的方法则效果更好，如腰背部两侧的竖脊肌、下肢的骨骼肌等。方法是找到受伤的肌肉，沿肌肉走行方向从远端斜刺，针体进入肌纤维后，行针方向尽量与肌纤维方向平行，当针刺时出现肌纤维不自主的抽动往往针刺效果很好，但此法适用于肌肉损伤的中后期。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：疼痛消失，肢体活动自如；好转：疼痛减轻，活动时有轻微疼痛；无效：疼痛无减轻，活动时疼痛明显。
2.2 治疗结果 治愈95例，占86.36%；好转15例，占13.64%。随访半年复发12例，继续使用上述方法全部治愈。
3 典型病例
患者，男，28岁，干部，2003年6月16日来我门诊部就诊，诉左大腿后外侧疼痛。现病史：患者于1周前参加乒乓球比赛后感觉左后腿外侧下端疼痛，活动时疼痛加重。检查左侧股二头肌外侧下端压痛阳性，俯卧位抗阻屈膝试验阳性，无双驼峰及凹陷征象。X线检查无异常表现。诊断：左腿股二头肌拉伤。经斜刺委阳及殷门7次，期间加TDP及电针治疗痊愈，半年后随访无复发。
4 讨论
肌肉扭挫伤较肌肉的完全断裂及部分断裂来说损伤程度较轻，但治疗时并非轻易可以治愈，如不重视可于后期形成筋结节，甚至部分继发骨化性肌炎，所以对于骨骼肌的扭挫伤应给予重视，并积极治疗。骨骼肌出现损伤时［2］，肌纤维在病理上出现扭曲，部分肌纤维丝断裂。卢氏在针刺实验中发现：针刺可以预防和治疗肌纤维的这些病理变化。结合笔者这些年对相关病例的观察，以及有关骨骼肌损伤针灸治疗的报道，笔者认为，针灸实为防治骨骼肌损伤的非常行之有效的方法，且针灸又具备经济、实用、见效快、无毒副作用的特点，值得推广。
【参考文献】
1 王育一.伤科针灸治疗学.成都：四川科学技术出版社，1992，25.
2 曲绵域.实用运动医学，第4版.北京：北京大学医学出版社，2003，587.
作者单位： 010020 内蒙古呼和浩特，呼和浩特市体育局
（编辑：唐 城）