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1 临床资料
1.1 一般资料 在收治的55例中，男49例，女6例，右眼20例，左眼33例，双眼2例。拳击伤4例，木材击伤19例，鞭炮伤7例，石块、铁块伤8例，玩具枪伤5例，车祸伤5例，球类伤2例，油瓶盖伤2例，其他2例。<10岁2例，11～20岁10例，21～30岁17例，31～40岁15例，40岁以上9例。
1.2 临床分级 按出血量分级方法分级，Ⅰ级32例，血平面少于前房1/3;Ⅱ级13例，血平面在前房的1/3～1/2之间;Ⅲ级:10例，血平面大于前房的1/2。
1.3 并发症 继发青光眼6例，视网膜震荡23例，外伤性瞳孔散大5例，虹膜根部离断3例，瞳孔缘撕裂1例，虹膜睫状体炎14例，角膜血染2例，并发白内障8例，玻璃体积血10例。
1.4 治疗方法 常规半卧位休息，全身用止血药物（云南白药、止血敏、安络血等）。Ⅱ级以上前房积血者除全身用止血药物外还用20%甘露醇静脉滴注，每日1次，用药时间视积血吸收情况而定;前房渗出物较多时用散瞳及皮质类固醇类药物。对于继发青光眼病人给予口服乙酰唑胺片，局部滴0.5%噻吗心安滴眼液，维生素B 1 、维生素B 12 肌注，眼压持续升高时，考虑手术治疗，即前房穿刺术。
1.5 结果
1.5.1 前房出血吸收时间 Ⅰ级2～6天，Ⅱ级5～10天，Ⅲ级7～15天。
1.5.2 55例治病前后视力情况 见表1。
表1 出院视力情况略
2 讨论
前房出血一般量少者1～5天吸收，量多者5～7天 ［1］ ，出现凝血块可推迟至10天［2］ ，吸收途径主要靠虹膜表面的隐窝或经前房角间隙进入schlemm氏管周围的淋巴间隙面吸收。本组病例中Ⅰ级前房出血吸收时间为2～6天，Ⅱ级为5～7天，Ⅲ级前房出血吸收时间为7～15天，对于Ⅲ级前房出血，在很多情况下也可自行吸收，但如果出血长久不吸收甚至形成血凝块导致继发青光眼角膜血浆，应及时施行手术，前房出血是否手术及何时手术仍有争议。我们认为如果前房出血在逐渐减少，同时临床用药能控制并发症发生的情况下，应尽量避免手术。
继发青光眼是常见、严重的并发症，一般认为是吞噬细胞及血影细胞阻塞小梁网，影响房水排出或小梁网伤后肿 胀，房角结构改变等因素引起眼压升高。本组病例中10例继发青光眼有16例为Ⅲ级前房出血，说明出血量多少与伤后眼压高低有关，治疗常规用止血药物，20%甘露醇静滴，酰唑胺口服，噻吗心安眼液局部滴用，药物治疗眼压持续不降行前房穿刺术，目前我科对于Ⅱ级以上前房出血用20%甘露醇静滴，以促进积血的吸收，预防继发青光眼的发生。
对于继发出血问题，是指积血吸收后或在积血过程中再次出血，多在伤后1周发生，继发出血不易吸收，而且发生继发性青光眼的比例较高，本组病例有4例出现继发出血，与病人不遵医嘱过分活动、用力咳嗽、便秘、哭闹及不及时就诊有关，所以我科要求病人半卧位休息，双眼包扎，避免咳嗽、过分用力，以预防继发出血发生。
关于散瞳缩瞳问题，主张缩瞳者，认为这样可以扩大虹膜面及前房角，前房血液可顺利地从表面隐窝吸收及从schlemm氏管排出。主张散瞳的人认为70%的前房积血是由于睫状体撕裂、睫状动脉受伤所致，虹膜散大，睫状肌麻痹后虹膜聚集在根部致使血管收缩，停止出血，我们的原则是不缩不散，如果前房渗出增多则加强散瞳。
另外，在本组病例中有12人为学生及学前儿童，占21.82%，占有一定的比例，因此呼吁社会要对学前及学龄儿童进行安全教育，以保证儿童能健康成长。
参考文献
1 张效房，杨进献.眼外伤学.郑州:河南医科大学出版社，1997，308-309.
2 李凤鸣.眼科全书（下册）.北京:人民卫生出版社，1996，3248-3249.
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市五官医院眼科