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急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血或血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞所致，它包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死。ACS是老年人中的常见病，其猝死率占心血管疾病的首位［1］，对患者采取及时的救治措施和护理，能有效地缓解病情，降低病死率。我科2004年4月~2006年2月共收集老年ACS患者72例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组72例患者，男56例，女16例；年龄69~82岁，平均74.5岁。主要临床表现为劳累性心绞痛和自发性心绞痛，个别患者表现为气促、呼吸困难、疲劳、颈部紧缩感或左上肢酸胀等，心电图改变。其中合并心律失常25例，心力衰竭16例，心源性休克3例。
1.2 方法 根据WHO缺血性心脏病诊断标准，62例诊断为不稳定型心绞痛，10例诊断为急性心肌梗死。本组患者入院后给予扩张冠状动脉、抗氧自由基治疗以及对症治疗和护理，6例急性心肌梗死患者及时行溶栓治疗。
1.3 结果 72例患者全部痊愈出院，出院前对所有患者进行了问卷式调查，结果患者对护理工作，住院期间有好的心理承受能力，自我护理能力提高和知晓所患疾病知识等方面都较满意。见表1。
表1 护理成效问卷调查结果 例（略）
2 护理
2.1 一般护理 住院期间限制患者活动，有心衰者嘱其半卧位，减轻心脏负荷；要告知患者进食低脂、低盐、清淡易消化食物，进食不宜过饱，应少食多餐，多吃富含维生素C的食物。要通过耐心地解释使患者自觉按医嘱进食。
2.2 感染的护理 感染是重症冠心病患者突发心功能不全的常见诱因之一，因此应注意无菌操作，防止医院感染，教育患者注意保暖，防止感冒或其他感染。
2.3 病情观察及护理 本病病情变化快，护理人员应密切观察患者自觉症状，如有心慌、憋气、咳嗽、气促、心前区疼痛加重等要及时告诉护士或医生。要注意观察生命体征，及时了解化验和特殊检查结果。对病情危重或不稳定、症状进展迅速者，应给予特别护理或送入监护病房，以免发生意外时措手不及。
2.4 心绞痛的护理 心绞痛发作时按医嘱给予迅速止痛，呼吸困难者给予吸氧，排便困难者通便，因紧张、烦躁难以入睡者，适当给予镇静剂。
2.5 心理护理 嘱患者避免情绪激动，不可过于劳累，指导患者正确使用硝酸甘油气雾剂，自测脉律，以及早发现心律失常，及采取治疗措施。并注意对患者进行心理护理和指导，对患者多做解释工作。
3 讨论
老年急性冠脉综合征的临床特点为病情重、多伴有其他脏器病变、病程长且迁延反复，常有烦躁、紧张、恐惧等心理变化，因为感染或劳累而增加心脏的负荷，使病情恶化，容易诱发室性心律失常、心力衰竭、房室传导阻滞及心源性休克等，发生心肌梗死时面积大，病死率高，再梗死的发生率和病死率也高。因此护理工作显得特别重要。
对本病患者护理中应注意上述要点，认真做好老年ACS患者的常规护理和心理护理，促使患者早日康复，预防或延缓并发症的发生，提高抢救成功率。对患者进行健康教育，适时恰当进行饮食、用药、运动和心理指导。
【参考文献】
1 潘宁萍.急性冠脉综合征患者的护理.南方护理学报，2003，10（4）：57-58.
作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院
（编辑：林剑雷）